罹癌卻死於心血管疾病？腫瘤心臟學讓抗癌路上不傷「心」！

記者 魏吟冰/台北報導

心臟是人體最不會長腫瘤的部位，卻是癌症病人致死的主因之一，根據2019年一份國外研究報告，癌症病患非因癌症死亡的比例達40%，其中更有22%癌友死於心血管疾病。腫瘤本身帶來的慢性發炎及新陳代謝的改變，長期就會增加心血管疾病的風險。加上癌症治療方式包括傳統的化療、放療到新一代的標靶、免疫療法，在延長癌症患者存活期時，卻也會引起對心血管短期或中長期的影響。

抗癌同時也要護心，癌症病患因心血管疾病死亡比例達22%

近年來，國外防癌同時也要護心的「腫瘤心臟學」興起，提出全方位的癌症照護。台灣大力提倡「腫瘤心臟學」的北醫附醫心臟內科醫療團隊，強調「腫瘤心臟」跨團隊照護，就是要將潛藏在癌症的隱形殺手「心血管疾病的風險及併發症」降至最低，讓癌症治療不卡關。

北醫附醫心臟內科主治醫師黃群耀就曾提出把2個癌症患者從心臟衰竭的鬼門關前搶救回來的案例，一是66歲的肺癌病患，因接受癌症的免疫治療，導致出現嚴重的心肌炎，造成心臟衰竭危及生命，因腫瘤心臟團隊及時介入，才把病人從鬼門關救回來，並幫她恢復心臟功能。另一例是乳癌四期病人，因為伴隨肝、肺轉移及肺積水等症狀，醫生原本推測是癌細胞轉移至肺部，但因為病患很容易呼吸喘，轉介腫瘤心臟團隊後，才診斷出其實是因為心臟衰竭所導致嚴重的肺積水，而非癌細胞轉移，經過一連串藥物及心導管治療後，幫助改善患者心臟功能，讓癌症化療得以延續。

癌症複雜度高且共病，腫瘤心臟學提倡全方位癌症心血管照護

黃群耀醫師指出，癌症複雜度高且多共病，全方位照護將是趨勢。癌症病人若本身有心血管共病，或癌症治療對心血管有危害，經全方位的腫心團隊評估後，列入高風險個案監控，並在癌症治療的前、中、後期，客製化設計一套完整的癌症心血管照護系統，一旦發現危險預值，立即跟主責醫師討論。最重要的是，若不幸發生心臟衰竭、心律不整、冠狀動脈疾病等心血管併發症狀況，才能與時間賽跑，及時拯救病患，幫助癌友戰勝病魔。

曾赴美舊金山學習整個「腫瘤心臟學」的流程及臨床照護模式的陳彥周醫師也特別提醒，如果癌症患者正在接受腫瘤治療，或是曾經治療腫瘤已經癒，都應該依循三個原則，注意與保養自己的心血管健康。

1.了解自己的心血管狀況與風險

如果有包含高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、肥胖 等慢性疾病、高風險生活習慣、曾有冠狀動 脈阻塞、心肌梗塞、腦中風、心臟衰竭、心律不整等急性或慢性心血管疾病、曾接受過心臟支架或開心手術者，在接受腫瘤治療之前，或是完成治療之後，都建議至腫瘤心臟門診，進行心血管健康評估與相關保養或治療，並與腫瘤醫師或腫瘤心臟醫師討論，以減少心血管風險。

2.了解自己的腫瘤治療有什麼潛在的心血管風險

在接受腫瘤治療前，可與腫瘤醫師 或腫瘤心臟醫師討論有何潛在心血管副作 用？需要如何注意或保養？治療過程中，注意是否有胸悶、呼吸困難、心悸、下肢 水腫、突然暈倒等症狀？此外，亦可以在治療過程之前或之後，追縱心血管功能檢查，如：心臟超音波與心臟生物指數，以早期發 現、早期控制、或依臨床情況調整適合您的腫瘤治療方式。

3.維持良好的心血管健康習慣

隨著早期篩檢與腫瘤治療進步，不少癌症的治療成功率或存活率都已顯著進步，因而腫瘤病人的長期心血管健康更顯相對重要。部分腫瘤治療，可能增加5年至10年以上之長期心血管風險，因 此，不論是腫瘤中、或是腫瘤治癒之後，都建議要維持良好的心血管健康習慣，戒菸、遠離二手菸、減少高鹽分或動物性膽固醇的攝取、維持定期適當的 運動與復健，以維持體能與肌力，避免肥胖，增進心肺功能。