古人吃中藥不怕含重金屬？中醫師說分明
【早安健康／黃獻銘中醫師】 中藥含重金屬？鉛中毒？─ 煉丹術
阿銘師今天要跟大家講煉丹術，煉丹術與歐洲的煉金術呢，一直是人類非常神秘的話題，其實它們是一種還原物質、改變物質結構的一種化學反應，是最早的化學家所做的化學實驗，今天阿銘師要講的是中藥與金屬之間的關係，民眾常常會覺得我吃的藥會不會含有很多重金屬跟農藥，會不會吃一吃就變成木乃伊？天哪！我到底會不會吃中藥「養生變傷身」？
阿銘師想跟大家介紹幾個故事，是關於「中藥本身就含有現在所謂的重金屬」的故事，其實衛福部，以前的衛生署就已經嚴格把關藥品，若是符合GMP（編按：藥品優良製造作業規範）的藥材本身就不會含有重金屬，但的確有一些傳奇性的中藥材含有重金屬，或本身就是重金屬，為什麼明明是重金屬古人還用它呢？古人用它有什麼目的呢？以及現代的中醫師怎麼看待這些重金屬藥材？
硃砂
第一個最有名的藥材就是硃砂，小時候阿銘師對硃砂的第一個印象就是來自林正英的電影，拿硃砂大筆一揮在黃紙下寫下天符，貼在僵屍的頭上，那些亂咬人的僵屍就停下來了，硃砂在古書中的記載是可用在「養精神、安魂魄」，它就是古代類似鎮定安神的效果，很類似鎮定劑啦！但不能這樣等同。當小朋友或大人，所謂的小兒驚風，或大人突然心神不寧或受到驚嚇，這情況就很像亂跑亂跳的僵屍，在他們的用藥裡加一點點的硃砂，可以把他們的魂魄安回來。
硃砂在使用上呢，通常是「重病即止」，也就是在醫師的指導下，療效達到了就不太需要用了，硃砂很貴啊，所以不會長期使用，在民國4、50年代老師傅回憶起的行情，大概一斤要5、600塊，而衛福部已經有明文禁止使用硃砂，所以現在市面上幾乎是找不到純正的硃砂了。
有一個很常用到的古代名方叫「天王補心丹」，古代人為了要補心，那個紅色的補心丹也是加了一點硃砂，但是大家放心，現在市面上中醫診所使用的天王補心丹都是GMP認證過的，絕對不會用重金屬，也不會用到硃砂，如果大家不相信我的話，想想看，硃砂這麼貴的東西怎麼可能用健保給付？
端午該喝雄黃酒驅蛇殺蟲？下一頁看中醫師說明這種中藥為什麼退出歷史舞台
雄黃
雄黃大家對它有印象的是什麼時候，端午節，或是在夏天的時候拿來驅蛇或趕一些蟲的藥材，在中國古典名著《白蛇傳》裡，法海為了讓許仙發現他的娘子其實是一個千年蛇精，讓許仙哄騙白素貞喝下雄黃酒，白素貞本身是蛇精，蛇又怕雄黃，所以喝下雄黃酒之後開始昏昏大睡，在床上顯示出蛇精的樣子，活活嚇死了許仙，造成了後續的一連串故事。
在古代呢，使用雄黃這個藥物時有幾個印象，它是陽氣非常足的，可以拿來擋一些「蛇虺蚊納」，因此雄黃常常是外用為主，用在一些蛇蟲咬傷，或者是皮膚的問題，雄黃古代稱作「殺百蟲」，這個蟲呢，有可能是指寄生蟲，或往往指的是皮膚搔癢，因為皮膚搔癢、流膿，一些慢性濕疹很像蟲蟲在皮膚底下跑，所以這時候會用到雄黃來外用。
雄黃本身是硫化砷，砷在現代來講也常出現重金屬的一些毒性，古代人也發現到這個問題，所以雄黃幾乎很少用來內服，多半外用，而且就算外用也會特別注意不能大量使用。
關於雄黃呢，還能解讀一個千古懸案，就是回春堂的朱二，明明只進了半斤的砒霜，是怎麼賣給戚秦氏一斤的砒霜呢？其實古代對雄黃有一個記載叫做「見火殺人」，雄黃經過高溫之後會變成三氧化二砷，也就是砒霜，所以雄黃燒過之後變砒霜，就可以很完美地讓回春堂的朱二解釋，「我沒有進的那半斤的砒霜，就是用雄黃燒好給戚秦氏啊！」
講到雄黃，大家就會想，那有沒有雌黃這個東西，有雄就有雌嘛！雄黃呢是硫化砷，雌黃是「三硫化二砷」，其實是很接近的藥材，雌黃在古代很少拿來入藥，倒是很常用來當顏料，有一句成語叫做「信口雌黃」，是什麼意思咧？古代常常會寫黃紙發誓，但是如果我翻臉不認人，就要用雌黃塗在紙上把它改掉，類似「立可黃」的概念，所以信口雌黃這個成語就在說，反正你講出來寫在黃紙上都不算數，雌黃塗一塗就沒了，是這樣子來的。
那我們提到雄黃的主要用途是用來外用、殺百蟲，解決一些皮膚、慢性感染或潰瘍的問題，那在現代是怎麼看待雄黃這個東西呢？到底還用不用呢？其實現在科學昌明，已經有微生物的概念，以及傷口照護，雄黃在現代幾乎沒有角色，那現在什麼情況下會見到雄黃呢？多半就是端午節嘛！要插菖蒲啦！要喝雄黃酒啦！但雄黃酒現在沒有人在喝了啦！
鉛丹能安神、治狐臭濕疹？下一頁中醫師告訴你：現代人想治病，這樣做更好
鉛丹
「鉛」跟「丹」這兩個字分別是什麼意思呢？鉛就是鉛這個重金屬，化學式是「四氧化三鉛」，丹指的是紅色，而鉛丹它也是紅色的，鉛丹的用途也是在鎮靜，那跟硃砂有什麼不一樣呢？因為硃砂是入心、鉛丹是入肝，這些驚悸癲惶的精神官能症，如果中醫辯證上屬心，古代多會用硃砂，如果辯證上屬肝，就是用鉛丹。所以硃砂跟鉛丹其實是有些相似又不同的物質，它們的價格其實差非常非常多，在民國4、50年代的時候，硃砂一斤是4、5000塊，那鉛丹呢？4000？3000？1000？500？沒有，一斤只要50塊，在現代如果不是那麼講究，有時候鉛丹會變硃砂的偽藥。硃砂裡面是硫化汞，不含鉛，可是呢，你google的時候常常會發現，「過度服用硃砂，鉛中毒」？！
那鉛丹在現代有什麼用途呢？基本上這類藥材既然是重症安神，現在幾乎都有更安全且更方便的選擇，所以鉛丹目前幾乎是不太用了，曾經有人拿來外用，因為鉛丹被記載可以治療狐臭，它對皮膚感染、慢性的皮膚濕疹是有一些幫助的，但即便如此，現代也有更方便、更安全的選擇，所以鉛丹在現代的中醫幾乎是沒有什麼角色了。
江湖一點訣：
用藥跟感情一樣，昂貴或稀有都不一定比較好，適合比較重要。
現在合格的中醫院所都是以合格的GMP藥品為主，農藥殘留與重金屬已會檢測；無論親友介紹你吃什麼仙丹妙藥，收下這分心意，但請與您的中／西醫師討論是否建議。
作者簡介：黃獻銘中醫師，《鍼還中醫診所》院長。「鍼」是針字最原本的寫法，黃院長行醫最大的願望是希望透過「鍼」灸治療讓患者的身體「還」原到最原初的狀態。曾任明悅中醫診所院長、台中榮民總醫院醫師、高雄市立中醫醫院醫師、嘉義基督教醫院醫師，醫師國考榜首，中醫西醫雙執照醫師。 FB：中西醫師黃獻銘
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