13歲女腹痛、發燒以為腸胃炎！吃藥4個月仍沒好⋯醫揪「真正病因」

克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，會出現腸道慢性反覆發炎，影響整個消化道，若發生在兒童身上通常呈現非典型症狀，除了腹痛以外，慢性的腹瀉、血便、食慾變差、體重下降和慢性發燒都是可能會出現的症狀。醫師指出，早期診斷與給藥可讓病情不致惡化，所以兒童克隆氏症的提早診斷非常重要。

13歲少女小茹因急性腹痛與發燒到住家附近醫院急診就醫，初步診斷為急性腸胃炎，入院數天後腹痛程度加劇，甚至要吃止痛藥才能休息，亦無法進食，體重急速下降，接受上消化道內視鏡檢查出胃部與十二指腸有明顯潰瘍，藥物治療症狀改善之後順利返家，卻在門診治療期間發現一旦減低藥物劑量，腹痛便會加劇。

由於病況持續過久，母親陪同小茹到仁愛長庚合作聯盟醫院兒童腸胃科求診，經下消化道內視鏡與膠囊內視鏡檢查發現，在小腸末端有許多潰瘍與發炎性息肉，診斷為「兒童克隆氏症」，前後歷經4個月總算揪出病因。因其嚴重度較高，經過長期使用生物製劑治療後，終於可以享受美食並重返校園生活。

兒童克隆氏症是什麼？長庚合作聯盟醫院童腸胃科醫師曾文禹指出，兒童克隆氏症是一種發炎性腸道疾病，其發生率在亞洲逐年上升，尤其是已開發國家。克隆氏症的成因非常複雜，除了西化、精緻的飲食之外，與基因、環境、感染皆有關係，無法用單一原因解釋。

克隆氏症發生在兒童身上通常呈現非典型症狀，除了腹痛以外，慢性的腹瀉、血便、食慾變差、體重下降和慢性發燒都是可能會出現的症狀。此外，兒童生長遲滯、青春期延遲也可能是克隆氏症造成，若太晚發現，則可能出現腸道化膿與廔管等症狀。

克隆氏症提早診斷很重要

兒童克隆氏症如何診斷？曾文禹指出，克隆氏症需要經過一系列的檢查才有辦法診斷，因此從發病到確認經常要花4～10個月左右的時間。除了血液檢驗以外，胃鏡與大腸鏡對於診斷兒童克隆氏症來說也是必要的檢查，其中，「膠囊內視鏡」是可以清楚看見小腸病灶的方便工具。

曾文禹進一步指出，膠囊內視鏡的尺寸如同一般魚油大小，在經過適度清腸之後，可以用吞嚥或是胃鏡代為置入的方式去做檢查；膠囊進入腸道後，通常不會造成明顯不適，電力則可維持約12小時，方便醫師觀察小腸內部狀況。

曾文禹提醒，克隆氏症的早期診斷與給藥可讓病情不致惡化，所以兒童克隆氏症的提早診斷非常重要，透過規律用藥與疾病監測可改善與維持病人的生活品質，回歸正常生活。

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