5食物恐影響甲狀腺 醫揭這2樣最該先戒8至12週
如果有甲狀腺問題，或者抽血數值一直在正常值邊緣，家醫科醫師李思賢指出，飲食是一個值得認真看的地方，其中有五種東西在臨床上最常出現，且影響機制都有研究支撐。不過他強調，不是因為食物能直接「治好」甲狀腺，而是有些東西會持續在背後「放小火」，讓甲狀腺的狀況很難穩定。
李思賢在臉書粉專「思思醫師，陪你健康的好朋友」發文提到，第一是「麩質」，不是直接傷甲狀腺，而是透過腸漏讓免疫系統產生抗體，這些抗體結構上和甲狀腺蛋白很像，容易誤傷。他根據試驗表示，患者執行無麩質飲食12 週後，檢測自體免疫甲狀腺疾病相關抗體anti-TPO 和 anti-Tg都顯著下降。
李思賢說，第二為「乳製品」，乳製品問題不完全在乳糖，酪蛋白（casein）同樣可能引發腸道免疫反應，如果嘗試排除麩質後效果有限，可以考慮同時排除乳製品，觀察8到12週，看是否有改變。
第三是「精製碳水」，李思賢指出精製碳水化合物影響甲狀腺，主要路徑是胰島素阻抗，長期血糖震盪讓細胞對胰島素反應變遲鈍，而胰島素阻抗本身會干擾T4轉換成活性更強的T3，讓體內甲狀腺素的「量」看起來正常，但能用的比例下降。
李思賢表示，第四「酒精」對甲狀腺的傷害來自好幾個方向同時進行，慢性飲酒會引發腸道菌叢失調和腸漏，讓細菌的內毒素（LPS）進入血液，激活IL-6、TNF-α等促炎細胞激素，進而干擾甲狀腺功能。其次，酒精會直接抑制負責將T4轉換成活性T3的第二型去碘酶，讓甲狀腺素的活化效率打折。
最後是「咖啡因」，李思賢說明，咖啡因對甲狀腺的影響比較複雜，主要有兩個問題，如果在服用甲狀腺素（如 Synthroid 或 Eltroxin），咖啡因會干擾腸道對藥物的吸收，通常建議服藥後至少間隔30到60分鐘再喝咖啡。若長期高量咖啡因攝取會慢性刺激皮質醇分泌，而高皮質醇會抑制T4轉換成T3，讓甲狀腺素的活性打折。
李思賢強調，以上五種東西不是每個人都要完全避開，問題通常不在「偶爾吃一次」，而在長期的日常暴露，如果有甲狀腺炎或甲狀腺抗體偏高，麩質和乳製品最值得優先試著排除，觀察8到12週後抗體有沒有變化。精製碳水和酒精的問題本來就超出甲狀腺的範圍，減少攝取對整體代謝都有好處，咖啡因的重點則是時機，而不是量。