年輕人也有退化性髖關節炎！新醫療科技避免將來多挨一刀

髖關節置換不只是老人專屬的問題！運動傷害、體重過重等都有可能讓退化性關節炎提早報到。根據衛生福利部統計，退化性關節炎患者年齡層由60、70歲逐漸下降，甚至已出現30、40歲的患者。年輕患者接受置換手術後，未來與人工關節共處的時間還很長，但又聽說髖關節使用年限到了還得再次開刀。真的是這樣嗎？一起來看看醫師怎麼說！

愛運動好健康？肥胖不礙事？當心髖關節提前退化！

過去退化性關節炎患者以50-60歲以上居多，70歲以上是高峰，女性多於男性，不過中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師林宗立醫師表示，臨床上患者確實年輕化，近年飲食西化、較甜較油，加上少運動，肥胖增加髖關節負擔，「有個病人40幾歲、130幾公斤，髖關節已經退化到要換人工關節。」此外，工作需要負重行走或上下樓梯等，也可能加重關節軟骨磨損。

另一方面，近年來運動風氣盛行，許多民眾愛跑馬拉松、打球，反而運動過量，關節磨損的機率也大幅增加，林宗立醫師指出，「研究顯示，跑步遇到上下坡時，髖關節瞬間會承受四倍體重，而軟骨像車子輪胎一樣，跑愈遠、愈常跑，就越容易耗損，建議運動以增強心肺功能及肌力為主，一星期3次、一次30分鐘、心跳130下，避免過度運動或造成運動傷害。」

髖關節疾病讓你痛到不想走路！這些情況建議置換人工髖關節

髖關節退化最典型症狀是鼠蹊部疼痛或屁股痠痛、走路就痛、走不遠，雖然休息能暫時緩解，卻嚴重影響日常生活，「軟骨磨損時，硬骨暴露出來，股骨頭與髖臼骨間沒有空隙，神經會很敏感，加上發炎反應，關節會感覺到非常脹痛不舒服，連止痛藥都無法改善，就會考量置換人工髖關節」，林宗立醫師說。

此外，飲酒過量或大量使用類固醇治療紅斑性狼瘡等免疫疾病，導致股骨頭缺血壞死，或女性先天性髖關節發育不良，都可能提前手術置換人工髖關節。還有創傷患者，如髖關節脫臼、髖骨骨折、股骨頭、股骨頸骨折等，手術後骨骼恢復不良，或軟骨受傷導致早發創傷性關節炎，也可能要置換人工髖關節。

人工髖關節比一比！年紀大小、骨質好壞左右你的最佳選擇

人工髖關節如何取代正常髖關節？林宗立醫師解釋，人工髖關節包含兩個固定零件、兩個摩擦介面。第一個固定零件是髖臼杯，固定在髖骨上面，第二個固定零件是股骨柄，放在大腿骨中間，固定零件的表面結構與骨生長及穩定度有關；而兩個摩擦介面，分別是髖臼杯內側的墊片，以及股骨柄的球頭，球頭與墊片互相摩擦取代軟骨功能，所以也像車子輪胎一樣，會有一定的耗損，介面磨損速率決定了人工髖關節的使用年限。

常見人工髖關節材質及組合

選對人工髖關節鞏固活動力！聽從醫囑回診，關節陪你呷百二

術後照顧須遵照醫囑，林宗立醫師提醒，有些患者的骨質不是太好，穩定性不夠，要等到六星期、甚至三個月才能踩地，如果用3D列印髖臼杯增加穩定性，就可以早一點開始活動。不過千萬不可以操之過急，「人工髖關節要等骨頭長上髖臼杯才會牢靠，不然太早開始負重，髖臼杯會鬆脫，就又要再手術」。

林宗立醫師也分享，曾有一名40歲年輕患者，20年前治療血癌服用大量類固醇，股骨頭缺血壞死，置換金屬頭對塑膠墊片的人工髖關節，經過20年墊片磨破了，造成骨溶解、髖臼杯鬆脫，痛到必須就診，「我跟他說要長期工作，活動量大，加上骨頭品質不佳，建議使用3D列印髖臼杯跟維他命E墊片。」手術結果不僅固定效果好，活動到極限角度都不會脫臼，三個月後就恢復正常生活、回到工作崗位，患者忍不住感嘆「為什麼20年前沒這個東西，我就可以不用再換一次了！」

人工髖關節置換手術若是成功，應該活動正常、無不適感受，因為人工關節本身不會有痛覺。林宗立醫師提醒，「如果術後不舒服，一定要找醫生照X光片檢查，確認位置有沒有跑掉、有沒有骨折或感染，一定要回診看，不能自己吃止痛藥。」

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