胖在哪，男女有別！性別與荷爾蒙決定自己的減肥方式
【早安健康／蕭捷健（三樹金鶯診所體重管理主治醫師）】 性別和荷爾蒙決定脂肪分佈，不同體型該如何減脂？
女生不會有啤酒肚，你有想過為什麼嗎？來找JJ幫忙的同學，有人想要瘦肚子，減少內臟脂肪；有人想要瘦腰臀，有人想要瘦大腿。脂肪的分佈，到底是受到什麼因素影響呢？
基因，性別和荷爾蒙，決定了我們脂肪的分佈。男女脂肪分布的型態相當不同，就是受到睪固酮和雌激素的影響。生活如果充滿慢性壓力，身體會分泌過多的皮質醇，也會影響到脂肪的分佈。所以我們大約可以把肥胖分成三種型態：
- 男性肥胖（上半身肥胖）
- 女性肥胖（下半身肥胖）
- 腹部肥胖（內臟脂肪多）
年齡增長讓體脂肪和內臟脂肪變多，也和荷爾蒙有關。
超過50歲之後，男性的雄性激素下降，雌激素上升，體脂增加了1.5倍。
女性在停經後，失去雌激素保護，體脂肪平均增加1.7倍，連帶著心血管疾病的風險也升高。
正常來說成年人的體脂率，男性體脂應該小於20％，而女生要低於28％。超過這個標準，就要把減脂認真當成一回事了喔！
男生脂肪和雌激素過高有關？
男生大部分的肥胖問題都出在上半身，尤其是腹部和胸部。所謂的啤酒肚，又稱為「雄性脂肪」，這不代表你喝了很多啤酒 ；而是因為男生的脂肪容易累積在腹部，加上長期的飲食不均，攝取過多熱量的關係。壓力荷爾蒙 （皮質醇） 長期分泌過多，也是屬於這類型的肥胖。
脂肪細胞本身會分泌雌激素。脂肪愈多，雌激素就越高。男性的睪固酮濃度在25至30歲達到高峰，30歲後平均每年減少1％左右；體內的脂肪組織愈多，會分泌出更多雌激素，使得睪固酮受到抑制，引致分泌失調。在很多體脂肪高的男生身上，常常可以看到男性女乳症的現象。所以男生的減肥通常必須先克服增多的雌激素。
要降低體內的雌激素，可以透過攝取鋅鎂錠，加上肌力訓練等運動來達成。體脂肪減少後，雌激素也會跟著降低，所以男生如果下定決心減脂，會蠻順利的。
女性肥胖和睪固酮有關
與男性相反，女生的脂肪容易囤積脂肪在下半身，腰、臀等部位，所也有人稱這是「雌性脂肪」。這種脂肪雖然不會對心血管造成太多的危險性，但是但是如果堆積太多，會造成高胰島素血症，高胰島素血症會使卵巢增加製造睪固酮，所以很多多囊性卵巢症候群的女生，常會有多毛，長痘痘，不容易受孕等特徵。
女性更年期失去雌激素保護之後，脂肪堆積的速度會更快，變成「上面也胖、下面也胖」的沙漏型，當上半身開始囤積脂肪，男性易有的疾病女性也會產生了，所以心血管疾病、脂肪肝在女性更年期後，增加的患者數量非常多。
而停經後婦女，因為肌肉本來就比男生少，肌少症又會加速脂肪堆積變成惡性循環。所以女生們，開始上健身房開肌肉存摺吧！
不同體型該如何減脂？
增肌減脂，很多人想做但是不知道怎麼開始。如果體重實在過重，就不要強迫自己激烈運動，建議是先從飲食著手，搭配快走，滑步機，或簡單的肌力訓練器材，比較不會造成膝關節的壓力與傷害。
蘋果型體態著重飲食
蘋果型主要是因為三酸甘油脂太多造成的脂肪堆積，這類型肥胖最容易解決。少喝酒、少吃精緻澱粉，盡量不要碰甜食。稍微做點肌力訓練和有氧，非常容易消除。
梨型體態要鍛鍊下半身肌群
女性容易在下盤堆積脂肪，即使整體的體脂率正常，可是臀部和大腿就是比較明顯。除了飲食控制以外，建議結合肌力訓練與伸展，來刺激神經傳導和血液循環。
JJ醫師建議，女生應該做點硬舉，臀舉 （Hip Thrust） 或橋式，讓下半身凹凸有致，既然明顯就讓它們明顯的好看。臀橋可以直接刺激臀大肌，是翹臀的極佳訓練動作之一。能夠穩定核心，鍛鍊背部深層肌群，可以預防腰痛，改善椎間盤問題。大腿和臀部的肌肉量多，做肌力訓練時也能鍛鍊到一些心肺，增加基礎代謝。
JJ必做的動作，請找合格教練指導。來源 : T Nation
沙漏型易有心血管問題
這是屬蘋果型＋梨型的綜合，通常是原本就有梨形的脂肪分佈，停經後造成脂肪開始累積在上半身造成的，常常體脂肪高，內臟脂肪也多，容易有心血管問題。照著蘋果型的飲食法把整體脂肪量先減少，搭配梨型的運動方式維持自己的基礎代謝，並增加肌肉量。沙漏型的人，為了健康一定要趕快動起來。
祝大家有個開心的減脂日！
作者介紹：蕭捷健醫師，現職：三樹金鶯診所體重管理主治醫師，經歷：美國運動醫學會健身教練（ACSM-CPT）講師 ‧ 新竹台大分院內科住院醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學科總醫師 ‧ 國泰綜合醫院急診醫學專科醫師 ‧ 台北榮民總醫院毒藥物諮詢醫師 ‧ 消防局醫療指導醫師
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