顱內低壓症候群 令他頭痛、癲癇、意識不清

台中1名70歲的洪伯伯曾因接受腦室腹腔引流管手術，造成顱內低壓，以致於只要輕微撞擊便容易導致顱內出血；另1名63歲賴先生則因劇烈頭痛，合併耳鳴與頸部僵硬就診，發現為自發性腦脊髓液滲漏，2人均確診為「顱內低壓症候群」，所幸經過神經外科手術治療後，症狀皆立即獲得改善，不再為顱內低壓所苦。

亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕表示，洪伯伯過去曾因步態不穩、意識狀態不佳，被診斷出患有「正常腦壓性水腦症」，經就醫接受腦室腹腔引流手術後，雖然症狀有明顯改善，但卻因置放引流管，使得大腦處於相對低壓狀態，硬腦膜下空間變得寬鬆，所以只要大腦受到輕微撞擊，就容易造成硬腦膜下出血，導致後續引發癲癇、頭痛、意識不清等情況，所幸經手術先關閉引流管及使用抗癲癇藥物後，患者迅速恢復意識，待大腦狀況穩定再考慮接通引流管或更換可調式壓力閥，將大幅減輕患者痛楚。

賴先生則是罹患「自發性顱內低壓症候群」，1個多月以來為頭痛所苦，同時合併耳鳴與頸部僵硬，嚴重時只要一起身就會感到劇烈頭痛，躺臥時才能稍作緩解，患者判斷力和記憶力都出現異常，檢查發現其左側硬腦膜下積液、右側硬腦膜下血腫合併中線位移，經安排腰椎自體血液補片，搭配神經外科腦血腫引流，術後患者頭痛與認知症狀便立即改善。

神經內科主任王馨範指出，「顱內低壓症候群」是因腦脊髓液滲漏，導致顱內壓力不足，若滲漏處在脊椎，因為脊髓腔內壓力較顱內更低，會導致顱內腔與脊髓腔之間有壓力差，經常在患者坐起或站立時，因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引，患者將感到頸部僵硬、頭痛頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。

王馨範也說明，約有5分之1的顱內低壓症候群患者會出現硬腦膜下血腫，原因可歸類為脊椎手術、腦脊髓液引流管，以及自發性腦脊髓液滲漏等3類，有少數患者會出現腦靜脈栓塞，這些嚴重的併發症有可能導致昏迷不醒，而顱內低壓症狀嚴重時，患者會成天臥床，無法自理生活，若頭痛越久或躺下時惡化，需高度懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞。

顱內低壓可透過顱部核磁共振檢查搭配顯影劑，觀察內部的各種變化，若無把握治療黃金時間，恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。李建裕和王馨範提醒，顱內低壓與顱內高壓一樣危險，若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，則可能為顱內低壓所致，應儘速就醫，搭配藥物、手術或醫材等多種方式，才能把握治療黃金期。