吐血又解黑便 竟和「肺部疾病」有關
記者陳弋／台北報導
聽到解黑便、吐血，多數人第一時間可能想到嚴重的消化道疾病，甚至惡性腫瘤，肝膽腸胃科醫師張振榕提醒大家，相關症狀的源頭可能不是消化器官，一個臨床案例顯示，吐血又解黑便竟然是「肺」出問題。
▲張振榕醫師表示，一位老先生吐血又解黑便來掛急診，經過檢查發現跟肺部舊疾可能有關。（圖／截圖自YouTube-醫師好辣官方頻道）
張振榕醫師在節目《醫師好辣》分享門診案例，一位60多歲老先生有心律不整的問題，平時有在吃抗凝血劑。某一天他在家中發現大便變黑色的，又覺得好像有東西堵在食道，覺得想吐，一吐不得了，吐出一灘像血的東西，家屬趕緊陪他掛急診。
急診科醫師會診腸胃科醫師為老先生做了胃鏡，卻發現沒有胃出血，但有看到食道變形，其中一小段有一顆像氣球的東西，不僅凸凸的，還有個洞在滲血。張振榕表示這種情形叫作「食道憩室」，通常是肺部問題導致。
老先生在急診接受電腦斷層檢查，醫師研判他在年輕的時候罹患過肺結核，肺部有一些纖維化的組織和淋巴結鈣化，這些東西可能黏到他的食道，漸漸把食道往外拉，導致食道腫起來。
當時醫師想檢查一下憩室的狀況，於是先請老先生喝顯影劑，沒想到顯影劑從食道下去後竟漏到他的肺部，此時又發現憩室破了，食道和肺部產生連通，成為所謂的廔管。
由於老先生的狀況不適合開刀，於是張振榕為他做「胃造口」，將管子放進胃部，不要讓他用嘴巴吃東西，食物一律從外面灌進胃裡，並且放入食道支架，把憩室的破洞蓋起來。直到破洞癒合，病患大概有3到6個月無法從嘴巴進食。