腳踝扭傷需要照X光嗎？ 醫揭判斷準則：疼痛發生在「這6處」必檢查

潮健康／編輯部

腳踝扭傷後是否要照X光？「渥太華踝關節規則」有助釐清

不少球類運動愛好者受「腳踝扭傷」所苦，其更為中年球友常見的運動傷害之一。人一博愛復健科診所院長李炎諭醫師於社群貼文表示，此前一名年輕球友因打球導致腳踝扭傷，因扭傷情節嚴重，甚至足部接觸到地面都會產生痛楚，只能拄著拐杖前往診間治療。 經由李炎諭醫師評估後，建議該年輕患者接受X光檢查；豈料該患者表明下週需參與運動賽事，擔憂傷勢嚴重程度過高，無法重回賽場替球隊爭光。李炎諭醫師提醒，帶傷比賽不僅會增加再次扭傷的風險，場上表現也可能不如預期。建議先照X光釐清病情，再進一步決定治療方向是較為適切的作法。 綜合上述，李炎諭醫師強調，腳踝扭傷為球類運動中常見的運動傷害之一，尤其籃球、橄欖球等需藉由肢體碰撞取分的運動，風險更是比其他運動類型來得更高。至於受傷後是否需要接受X光檢查，可透過「渥太華腳踝規則」（Ottawa Ankle Rules）加以釐清。

「檢測陽性」不代表有骨折？ 醫曝：受傷後「無法承重」要注意！

研究顯示，渥太華踝關節規則具有良好的敏感性，且其偽陰性情節較低，妥善執行下確實有助於用以排除骨折的情形。相反地，特異性較低的特性使其「偽陽性」的風險較高，也就是沒有骨折情節時「不一定為陰性」，臨床上仍得透過醫師的專業判斷，排除是否有骨折的狀況。 李炎諭醫師說明，X光為低輻射、低單價、報告結果快速的檢測項目之一，因此渥太華踝關節規則仍具有相當的臨床價值。總的而言，該規則可透過以下檢測，確認並判別患者之「2大部位」是否需要進一步的X光檢查： ．踝部X光檢查陽性： 1. 腳踝區出現疼痛。 2. 外踝的後緣或頂峰出現疼痛。 3. 內踝的後緣或頂峰出現疼痛。 4. 受傷後無法承重，到急診後仍無法。 ．足中部X光檢查陽性： 1. 中足區出現疼痛。 2. 第五蹠骨基部出現疼痛。 3. 舟狀骨出現疼痛。 4. 受傷後無法承重，到急診後仍無法。

40歲以上球友常見運動傷害！ 醫曝完整預防措施、治療方法

上述提到，40歲以上球友最容易受傷的部位除了「足踝」之外，「膝蓋」與「膝關節」的傷害亦不少見。李炎諭醫師說明，過往研究顯示，40歲以上中年球友最容易受傷的部位是膝蓋與腳踝，常見的診斷有髕骨股骨疼痛症候群、腳踝扭傷與阿基里斯肌腱炎等3大問題： ．髕骨股骨疼痛症候群：腿部彎曲時因肌力不足，導致軟組織的摩擦與發炎。特色是在膝蓋前側、髕骨周圍有明顯疼痛發炎，嚴重時還會導致膝蓋積水與髕骨外翻。預防方面可以透過減重、穿戴護膝，運動後伸展訓練股四頭肌肌力（如深蹲、向後弓箭步）並尋求專業醫療人員，協助調整腿部的動作平衡與協調。 ．腳踝扭傷：一般而言，扭傷是以「內翻」居多（足踝外側疼痛），可能合併前距腓韌帶、跟腓韌帶或前下脛腓韌帶撕裂傷，如果有撕裂傷者，恢復期甚至長達6-8週之久。扭傷的前48小時建議冰敷並做「幫浦運動」與「坐姿阿基里斯腱伸展」，後續可安排物理治療、運動貼紮、徒手治療，如有撕裂傷則可考慮震波、PRP等治療加速復原。 ．阿基里斯腱肌腱炎：小腿靠近足跟處發生紅腫熱痛的情形，常見的原因包括筋膜緊繃或拉傷，一般需要使用消炎藥物與安排物理治療。如果反覆發作會建議安排震波或是增生注射治療，另外也要加強小腿筋膜的放鬆與臀肌的鍛鍊，才能避免反覆發作。 李炎諭醫師提醒，年過40歲者的體力已經不復當年勇，且可能有高血壓、高血脂等慢性病或體重過重，平常要注意慢性病的保健，如果打球後身體不適，也要盡快就醫。另一方面，如果平常就有肌肉、骨頭、關節痠痛問題，也可以先就醫評估診斷，接受衛教與治療，處理好才能放心在球場大展身手。

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