持續嘔吐、腹瀉、強烈腹痛…醫示警：腸胃炎7種情況速就醫！
在世界各地，感染性腹瀉都是造成急性腸胃炎的主要原因。引起急性腸胃炎的原因有很多，例如：細菌、病毒、寄生蟲或是受到毒素汙染的食物。腸胃炎又可分成發炎性腸胃炎及非發炎性腸胃炎。非發炎性腸胃炎主要是由病毒、細菌分泌的外毒素或是腸毒素所引發，影響的部位是小腸，會造成大量水瀉、噁心嘔吐及腹痛等症狀。而發炎性腸胃炎，一般最常見是由細菌所引起，影響的部位是大腸，主要的症狀是血便，少量的排便，下腹絞痛及發燒。一般而言，感染性腹瀉的病程大約是一週，但對於小於5歲及大於65歲的患者，疾病的表現可能會比嚴重。
腸胃炎是怎麼傳染發生的？
腸胃炎的傳染途徑主要是糞口傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿或水源傳播，以及食入早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起。致病病菌及毒素進入我們的消化道，影響腸胃道的機能，使其無法進行正常的蠕動及消化功能，因此產生腸胃道的症狀。最常見的有發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛等症狀。
細菌性腸胃炎
可引發細菌性腸胃炎的常見病菌有：腸炎弧菌 (vibrio parahaemolyticus)、沙門氏桿菌 (Salmonella)、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)、仙人掌桿菌 (bacillus cereus)及霍亂弧菌 (vibrio cholerae)等。其傳播力較強且症狀較嚴重，但在台灣已較少見的桿菌性痢疾、霍亂、傷寒、副傷寒與腸道出血性大腸桿菌等疾病已列為法定傳染病。其中沙門氏菌好發於夏天，也需特別當心。一般而言，細菌性腸胃炎症狀較為嚴重，除了發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛之外，比較容易有血便及膿便產生。
病毒性腸胃炎
病毒性腸胃炎最常見由輪狀病毒 (Rotavirus)、諾羅病毒 (Norovirus)、腺病毒 (Adenovirus)、沙波病毒（Sapovirus）及星狀病毒 (Astrovirus)引起。在台灣諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到隔年3月間，而腺病毒則一整年內都會發生。輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒及星狀病毒好發於5歲以下的兒童，輪狀病毒更是引起嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因；而諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒的爆發流行好發於學校、醫院、軍營、收容及安養機構等人口密集機構，但也常發生在餐廳、大型遊輪、宿舍和露營地等地方。所有急性腹瀉中，由諾羅病毒所引起的可高達50%。病毒性腸胃炎最常見有大量水瀉和嘔吐，也可能會有發燒、腹痛、胃痛、噁心、類似流感肌肉酸痛等。大部分得到病毒性腸胃炎的人通常可以靠自身免疫力完全恢復，一般少有後遺症發生。
腸胃炎的處置原則及治療
腸胃炎患者最常見症狀為上吐下瀉，所以水分電解質的攝取補充非常重要。對於病情較輕的病毒型腸胃炎，多數不需要抗生素治療，通常採取支持性療法，建議前一到兩天需禁食僅補充水分及電解質，可以喝一比一稀釋的運動飲料或是電解水，讓腸胃道先得到充分休息，如果嘔吐及腹瀉有比較改善，也可以開始試喝米湯，然後循序漸進再慢慢吃白粥等清淡飲食，少量多餐，避免刺激食物，如果支持性療法兩天都完全沒有改善，那就考慮要就醫。
5歲以下嬰幼兒是腸胃炎的高危險群，通常可先禁食約四到六小時即可逐步恢復正常進食，嬰兒可以繼續哺餵母乳或配方奶，較大幼兒可以先給予米湯、稀飯、蘋果、白吐司等，若腹瀉改善則可正常用餐，並避免油膩食物及含糖飲料。雖然大部分的腸胃炎都可以在這處置下恢復，但當出現以下症狀就必須儘速就醫且可能需要住院治療。
腸胃炎7種情況速就醫
持續嘔吐無法進食
持續無法控制的腹瀉 (1天大於六次) 沒有緩解
高燒持續2天到3天以上
強烈的腹痛
出現血便或膿便
出現意識不清的及嗜睡的情形
出現嚴重脫水情形 (呼吸心跳加快、血壓降低、口腔黏膜乾燥、尿量減少)
腸胃炎的預防
腸胃炎的傳染途徑主要是糞口接觸傳染，經由受到患者的飛沫、嘔吐物或排泄物污染的食物、器皿或水源傳播，以及食入早就存在的細菌毒素汙染的食物而引起的。所以勤洗手是最重要的。進食前、出入公眾場合、處理生鮮食物及如廁後都是需要洗手的時機。出門返家後第一步先確實洗手，可避免將外來的病菌帶回家。在外更儘量少用手接觸口鼻黏膜，以減少染病的機會。家中如有生病的人，更須注意個人衛生，需使用公筷，更確實洗手以減少家中群聚感染。飲食方面，特別是幼兒及老人抵抗力較弱，海鮮肉類雞蛋等食物應避免生食，最好要完全煮熟後食用。
結論
炎炎夏日，高溫潮溼的環境有利於食源性致病細菌的繁殖，尤其生鮮食品容易腐敗，應注意食物保存並記得隔餐勿食，且過期不新鮮食物儘量不要食用，所以食物新鮮及勤洗手是非常重要的。
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