更年期症候群別擔心！荷爾蒙治療能有效緩解，注意日常保健小訣竅
隨著女性年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，導致女性荷爾蒙的分泌減少，使月經週期變得不規律。當最後一次月經結束後，持續一年未再有月經，即可定義為停經。而這段荷爾蒙逐漸降低的自然過程，就是許多女性感到困擾的更年期。
更年期通常發生在45至52歲之間，雌激素與黃體素分泌減少可能引發不適症狀，包括因調控血管舒縮功能不穩定造成的熱潮紅、盜汗及心悸，或是失眠、焦慮等不適症狀。此外，雌激素減少會導致陰道與泌尿道表層變薄、分泌物減少造成陰道乾澀與反覆感染，甚至骨質流失及心血管問題。
更年期症候群的有效幫手-荷爾蒙治療
荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群和促進生活品質最有效的方法，醫師會依照是否已切除子宮以及更年期不適症狀，選擇最合適的口服或外用的荷爾蒙治療藥品。
荷爾蒙治療主要形式分為單用雌激素療法，以及雌激素和黃體素合併療法。
單用雌激素療法：適用於已接受子宮切除術的女性，這類族群不需擔心子宮內膜異常增生的風險。透過低劑量給予可減輕症狀，除了口服，也有外用劑型包括凝膠、針對局部症狀的陰道乳膏及陰道錠…等選擇。
雌激素和黃體素合併療法：適用於仍保有子宮的女性，黃體素的加入可防止過量雌激素刺激子宮內膜，降低子宮內膜異常增生的風險。療程分為週期性及連續性：
週期性用法：每日使用雌激素，療程中有12-14天搭配黃體素。此用法特色是模擬月經週期，服用黃體素結束後，會有類似月經來潮的出血。
連續性用法：每日連續補充雌激素與黃體素，此類複方設計每日僅需服用一顆，大大增加給藥便利性。
本院荷爾蒙治療的藥品品項
雌激素(口服)：
Conjugated estrogens 0.625mg (Estromon, 伊使蒙膜衣錠)
Estradiol 2mg (Estrade, 益斯得錠)
雌激素(外用)：
Estradiol gel 1mg/g/sachet (Divigel, 迪維舒凝膠)
每日一次，塗於下軀幹表皮或交替塗抹於左右大腿內側，塗抹後應等待數分鐘讓凝膠變乾，1小時內不宜以清水沖洗。
Conjugated estrogens cream 14g/tube (Premarin, 普力馬林陰道乳膏)
睡前使用一次，配合給藥軟管將藥品推入陰道內約一手指深度。
Estriol 0.5mg (Esvatin, 薇詩婷陰道錠)。
睡前使用1到2錠，置入陰道內。
組織選擇性雌激素受體活性調節劑 (selective tissue estrogen receptor activity regulator, STEAR)。
Tibolone 2.5mg (Livial, 利飛亞錠)
目前為純自費品項，特點是具有擬雌激素、擬黃體素與擬雄性素的活性，因此不需要黃體素的協助，即可緩解更年期不適，且不會刺激子宮內膜與乳房。
黃體素：
Progesterone 100mg (Promone, 婦安蒙軟膠囊)。
Medroxyprogesterone 10mg (Provera, 普維拉錠)。
Norethisterone 5mg (Norina, 諾莉娜錠)。
複方藥品 (雌激素+黃體素)：
Estradiol 2mg+Norethisterone 1mg (Covina, 康樂娜膜衣錠)。
Estradiol 1mg+Medroxyprogesterone 2.5mg (Venina, 維妮娜錠)。
康樂娜膜衣錠及維妮娜錠兩者除了黃體素的選擇不同，在雌激素的劑量上也略有差異。對於更年期症狀緩解兩者皆有效，另外康樂娜膜衣錠適應症還包括避免因雌激素缺乏導致之骨質流失。
Estradiol 1mg+Dydrogesterone 5mg (Femoston, 芬嗎通膜衣錠)。
目前為純自費品項，適應症亦包括預防停經後婦女骨質疏鬆。
荷爾蒙治療的潛在副作用
荷爾蒙治療在更年期改善症狀方面效果顯著，但也有一定的副作用和風險，常見副作用如噁心嘔吐、體重改變、不規則陰道出血、乳房脹痛、增加血栓風險等。雖說症狀通常會隨著用藥時間越久而適應及緩解，但若服藥後出現嚴重不適，建議立即回診評估。此外在使用荷爾蒙治療期間建議應每六個月由醫師評估是否調整劑量，並且每年進行骨質密度、乳房檢查、心血管功能等完整的健康檢查。
荷爾蒙治療利弊與評估
對於有更年期症狀健康女性、停經10年內或者是年齡小於60歲女性且沒有相關禁忌症如乳癌病史、冠心病、血栓栓塞事件等，荷爾蒙治療是利大於弊的，能有效改善更年期血管舒縮症狀及預防骨質疏鬆減少骨折的風險。
荷爾蒙治療療程時長建議不要超過5年且年齡小於60歲，劑量還是以有效之最低劑量為原則，主要是因為延長使用可能增加中風、乳癌等風險。因此關於荷爾蒙治療的劑量與療程長短，必須根據醫師個人化評估風險效益狀況，才可以在藥物的療效與安全性之間取得平衡。
更年期的日常保健小訣竅
除了荷爾蒙藥品，良好生活習慣有助維持更年期健康。飲食上可選擇富含色胺酸的食物，如魚、乳製品等，以促進血清素與褪黑激素生成，可能對於睡眠品質會有所幫助。運動可結合有氧與阻力訓練，如快走或啞鈴等維持肌力與預防骨質疏鬆。保健品部分，停經後建議每日補充鈣質1200mg及維他命D 800 IU，有助預防骨質流失。另外如有一些保健品成分包含大豆萃取物、鈣、維生素B12等，其中大豆萃取物即包含常聽到的大豆異黃酮，為一群植物性雌激素的統稱，其結構上類似雌激素，可結合在雌激素的作用受體上，發揮微弱促進的調節能力。正確用藥與日常保健觀念能讓您從容迎接人生新階段。
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