每8人有1人受慢性腎臟病影響！「可直接照做」慢性腎臟病臨床照護SOP問世
台灣腎病整合照護已初見成效，據健保署統計，國內透析人數與洗腎盛行率呈下降趨勢，展現從早期預防到臨床管理的進步成果。為進一步落實「治療前移」的核心理念，健保署攜手台灣腎臟醫學會、中華民國心臟學會、中華民國糖尿病學會、台灣家庭醫學醫學會及台灣基層糖尿病學會，首度推出在地實證基礎、標準一致、可直接落地執行的「台灣慢性腎臟病臨床照護流程共識」，明確指引臨床流程「何時介入、何為標準」，不僅代表腎病照護正式從理念走向實際行動，也讓全台跨科別、跨層級的照護得以同步，提供全面且具品質的照護體系。
今年世界衛生大會已正式將慢性腎臟病（CKD）列為全球優先關注的重大非傳染性疾病之一，本次共識的推出，更象徵台灣在慢性腎臟病防治布局上的超前部署，不僅與國際趨勢接軌，更展現在慢病管理領域的領先實力與決心。
慢性腎臟病一條龍照護！公私跨部門推出「第一份可執行的醫療路線圖」
衛生福利部莊人祥常務次長說明，這次共識是結合各大醫學會的最新臨床證據與本土照護經驗，將全國腎病照護「流程化、標準化、可追蹤化」，把過往較為抽象的「知道要做什麼」原則，轉化為「每一步該怎麼做」的具體流程，讓理論不再停留在教科書式的指引層次，而是真正落地成為各級醫療院所都能遵循的作業準則。
台灣腎臟醫學會許永和秘書長也舉例，過去指引常提醒要控制三高在目標值內，但未明確列出何時應調整藥物、何時需要轉診，第一線醫療人員往往得自行判斷，而不同科別的處置標準不一致，患者可能在反覆轉診中失去追蹤或面臨資訊斷層。在新的共識中，除了設定明確的達標值外，也列出具體轉介標準，讓醫護人員可以依照SOP及時調整治療計畫，不再各自摸索，而是有一套清楚、可直接遵循的流程，也讓患者不會因而錯失黃金介入時機。
跨專業團隊照護落地！早期篩檢與個人化治療刻不容緩
台灣慢性腎臟病盛行率高，平均每8位成人便有1人受影響，卻僅約一成患者實際知曉自身病況，許多人往往等到腎功能明顯惡化後才被發現，形成隱性卻龐大的健康危機。健保署陳亮妤署長表示，正因如此，健保署推動腎病整合照護已在臨床看到具體成效，透析患者總數下降，且加入共照制度的患者十年內洗腎風險是未加入者的十分之一，顯示「早期預防」能有效延緩腎病惡化。 台灣基層糖尿病學會陳宏麟理事長也提醒，關鍵在於及早辨識高風險族群並落實定期腎功能檢查，具任何風險因子者應每年篩檢，一般成人亦應依年齡定期追蹤，以便早期發現、及時介入。
台灣家庭醫學醫學會施錦泉監事會召集人說明，腎功能篩檢應同時檢查腎絲球過濾率（eGFR）與蛋白尿檢驗，只要任一項出現異常並持續三個月以上即可診斷為CKD，需由醫師進一步評估與追蹤。台灣腎臟醫學會邱怡文監事也補充，臨床應會依eGFR與UACR兩項指標進行風險分級，作為個別化治療與照護策略的依據，以提供更精準的腎病管理。
中華民國心臟學會李貽恒理事長指出，CKD患者常合併糖尿病或心血管疾病，需由跨專業團隊依腎功能分期制定個人化三高（血壓、血糖與血脂）控制目標。中華民國糖尿病學會楊偉勛理事長也提醒，除了三高控制亦應依年齡與共病個別化調整，也需維持健康生活習慣，如戒菸、均衡飲食與規律運動等。台灣腎臟醫學會邱怡文監事則補充，共識建議應依據CKD患者的疾病嚴重程度與共病狀況提供具有實證的藥物治療，並在腎功能惡化快速、蛋白尿嚴重或血壓難控等必要情況下及早轉介腎臟專科、即時監測病程，以降低透析與併發症風險，提升生活品質。
落實健康台灣願景，減少慢病負擔，邁向全民健康
腎臟病、三高等慢病已長期影響國人的生活品質並增加醫療支出，成為亟需正視的公共衛生課題。國健署沈靜芬署長表示，台灣早已超前部署相關防治工作，包括下修成人健檢年齡至30歲、強化腎功能篩檢項目，以及社區及基層積極推動腎病識能等，以提升民眾慢性腎臟病風險意識與自我管理，促進臨床共識落地。今年世界衛生大會(WHA)正式將慢性腎臟病列為全球優先關注的重大非傳染性疾病，更進一步印證台灣在防治方向上的前瞻性與正確性，也證明此次推出的共識不僅與國際趨勢一致，更是領先一步的實際行動。
衛福部莊次長指出，台灣擁有完整的健保體系以及龐大的健康資料庫，具備推動早期預防與整合照護的優勢，此次建立的台灣腎病臨床照護流程共識，正是從政策願景落實到臨床的關鍵一步，象徵台灣邁入慢病整合照護的新階段，展現與國際同步，甚至率先實踐的決心與能力，帶領社會邁向2030前降低三高慢性病標準化死亡率三分之一的「健康台灣」目標。
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