青春期男孩的困擾：男性女乳症的成因與治療方式
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
男性女乳症（Gynecomastia）是指男性乳房腺體組織增生，通常發生於嬰兒期、青春期或中老年期。乳房的變化可能引起乳房不適或乳頭疼痛，並可能因外觀變化導致心理和情緒上的負面影響。
男性女乳症的常見原因
男性女乳症的原因主要包括：
- 青春期激素變化：青春期的男性由於雄激素（如：睪固酮）和雌激素的平衡改變，可能會出現男性女乳症。激素變化所導致的男性女乳症通常在6個月至2年內會自行消退。青春期的男性女乳症通常在10至12歲之間出現，最常出現於13至14歲之間。約有20%的個案在17歲之後仍然持續存在男性女乳症問題。
- 藥物影響：許多藥物與男性女乳症有關，例如治療高血壓和心衰竭的Spironolactone，治療黴菌感染的Ketoconazole，以及治療胃潰瘍的Cimetidine。
- 疾病因素：一些健康問題，如睾酮缺乏症、肝硬化、慢性腎病及甲狀腺疾病等，也可能導致男性女乳症。
- 老年族群：隨著年齡增長，男性體內睪固酮水平下降，雌激素比例增加，這可能導致男性女乳症。研究顯示，多達65%的中老年男性受此影響。
- 草藥產品和膳食補充劑：摻有雄性激素的健美運動員和運動員的膳食補充劑，可能影響人體體內激素平衡。豆製品（如：豆漿）除非長期大量攝取，否則通常不會引起男性女乳症。
透過完整評估與診斷，幫助診斷男性女乳症
男性女乳症的診斷首先需要區分是否為假性女乳症，假性女乳症是由脂肪堆積所引起的乳房增大。醫師會透過體檢來判斷乳房組織是脂肪還是腺體組織，必要時可能安排進行乳房超音波或乳房X光檢查。
生化檢驗則包括測量血液中的睾固酮、黃體生成素（LH）、濾泡刺激素（FSH）及其他相關激素水平。若醫師懷疑有患者內分泌疾病或藥物影響時，這些檢查有助於確定病因。此外，醫師可能會進行甲狀腺功能、肝功能或腎功能檢查，以排除其他可能的病因。
男性女乳症的治療方法
男性女乳症的治療取決於致病原因、持續時間及嚴重程度，並需同時考慮是否存在疼痛或不適感：
- 青春期患者：大多數青春期出現的男性女乳症會自行消退，通常不需要立即治療。對於嚴重或引起明顯不適的病例，可以考慮短期使用Tamoxifen或Raloxifene等雌激素抑制劑，阻斷體內雌激素的作用。
- 成年患者：針對潛在的健康問題進行治療，或停用可能引起男性女乳症的藥物。如果原因不明或病症持續超過三個月，可以考慮短期使用Tamoxifen或Raloxifene。
- 前列腺癌患者：接受抗雄激素治療的前列腺癌患者常出現男性女乳症，預防措施包括使用Tamoxifen或接受放射治療 。
- 手術：對於持續超過一年且藥物治療無效的患者，手術是減少乳房大小的另一個治療選項。手術方式包括切除腺體組織和吸脂術。雖然大多數男性女乳症為良性乳房增生，且可自行緩解，但對於嚴重病例或外觀造成負面影響的情況，仍建議尋求醫療協助。臨床醫師能夠進行全面評估，排除導致男性女乳症的潛在因素，並制定合適的治療方案，以改善症狀。