小便多看一眼！醫:4種狀況尿液會出現蛋白尿
正常尿液顏色以黃色或是淡黃色、透明清澈，當尿液顏色改變呈現紅色、褐色或是呈現混濁、起泡沫時，小心可能是身體健康正在敲警鐘！
65歲張先生有天突然發現尿尿有泡泡，雙腳開始浮腫，逐漸蔓延到陰囊、腹部、雙手和臉部，體重半個月內增加10公斤，到醫院檢查發現有嚴重蛋白尿，一天從尿液流失28克蛋白質，且血脂過高及血中白蛋白過低。
收治該案的成大醫院腎臟科主治醫師凌采絜表示，張先生除了檢查有嚴重尿蛋白之外，腎臟切片顯示為微小病變腎病，經過類固醇治療後，泡泡尿及水腫的狀況在兩週內完全緩解。
這4種情況會讓尿液出現尿蛋白
凌采絜強調，很多人不太會觀察尿液的顏色，事實上，尿液的顏色反映了部份的身體狀況，若尿液中出現泡泡或顏色異常等情況，可能隱含潛在的身體問題。
她進一步解釋，一般而言，健康正常的腎臟會攔截和再吸收蛋白質，所以尿液幾乎不會有蛋白質。尿中若出現泡泡，尤其多層、久置不會消失、細緻的小泡泡，通常是因為尿蛋白所引起。以下4種病態情況時，尿液就可能出現蛋白：
腎絲球過濾屏障異常：腎絲球疾病導致大量蛋白質由尿液流失，伴隨水腫，通常需要腎臟切片確定診斷，可視情況使用免疫抑制藥物治療。
血中蛋白過多：體內產生蛋白的量超過腎小管再吸收的極限而漏出，例如多發性骨髓瘤。
腎小管再吸收功能異常：先天或後天的疾病導致腎小管異常。
泌尿道產生免疫球蛋白：感染或結石時，尿路分泌少量蛋白至尿液中。
血尿顏色反映健康狀況
凌采絜說明，長期尿蛋白會導致腎臟受損、腎功能下降甚至洗腎，低白蛋白血症、水腫、血脂異常導致心血管事件風險上升，營養流失、免疫力下降導致感染，過度凝血導致血栓栓塞疾病發生，比如腎靜脈栓塞、深層靜脈栓塞或肺栓塞。
因為尿液顏色會反映身體健康狀況，凌采絜呼籲民眾上完廁所沖水時，可以多留意一下自己的尿液顏色，當尿液顏色轉變為紅色、橘色、棕色，甚至如可樂般的暗黑色，可能原因為血尿、橫紋肌溶解症、溶血、黃疸，或是吃了火龍果、甜菜根或藥物造成。
血尿來源可分為腎絲球或尿路系統，腎臟產生尿液後經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，若有感染、結石或腫瘤，便可能出血形成血尿。腎絲球出血造成的血尿則通常伴隨高血壓和腎功能惡化，原因可能是自體免疫疾病、腎絲球腎炎、血管炎等，需進行腎臟切片確定診斷，才能對症下藥。
掌握3大原則 遠離腎臟疾病
民眾若發現尿液出現泡泡或顏色改變等異常情況，應盡快就醫進行相關檢查。凌采絜表示，民眾要遠離腎臟疾病，可以掌握以下原則：
原則1維持合適體重和運動習慣
在體能和身體狀況允許的情況下，每週進行150分鐘以上中度到強度的運動。
原則2注意飲食均衡
避免大魚大肉，增加蔬果的比例，選擇原型食物。
原則3限制鹽份攝取
每日限制5克(鈉2克)以下，少吃重鹹、重口味的食物，避免零食、醬料、加工肉類和醃漬食物，以及戒除抽菸習慣。
文／邱玉珍、圖／楊紹楚
諮詢醫師：成大醫院腎臟科主治醫師凌采絜
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