陰道口肉球摩擦出血 竟是子宮脫垂

記者徐義雄∕台中報導

台中一名60歲黃姓女士生過4個小孩，工作因素長期需搬重物，因下腹有下垂感、頻尿，在陰道口發現有個軟軟的肉球凸出來，走路時常因摩擦到腿部有出血、疼痛不舒服，至醫院就醫。醫師內診檢查後發現這軟軟的凸出物是子宮頸下垂到陰道口，造成外觀看似球狀物的子宮脫垂。試過子宮托置放後，黃姓女士仍想尋求一勞永逸的治療方法，與醫師溝通討論之後，選擇手術治療。術後門診追蹤傷口復原狀況良好，走路不再感到疼痛不適，頻尿情形也改善許多，臉上重拾往日笑容。

大里仁愛醫院婦產科醫師李伊菱表示，骨盆腔器官脫垂常見於多次自然產且年紀大的女性，肥胖、長期負重會導致腹內壓上升，隨著老化因荷爾蒙下降，肌肉、膠原蛋白流失，容易使骨盆腔的器官從變弱的陰道壁膨出來。當陰道口有凸出物時，子宮頸因為頻繁摩擦底褲或大腿容易出現出血等症狀，病人因為子宮離開正常的位置而覺得下腹有下墜感。稍微嚴重者會因為子宮頸已凸出陰道口，就像是坐在球上一樣的不適感。透過保守治療或是手術的方式，大部分的患者可以治療及大幅度改善骨盆底器官脫垂的程度。

醫師李伊菱說，子宮脫垂輕微想再生育者、或不適合手術治療之患者，可採用保守治療，包括骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）與子宮托的使用。子宮托是目前公認骨盆腔器官脫垂非手術的首選治療方法，為衛生起見，子宮托應該每晚或每週移出，並以肥皂及清水清洗乾淨。仍有些病人因為自我照顧的問題，或是配戴子宮托造成一些併發症，使配戴子宮托失敗。

手術方式分為兩種途徑，分別是腹部採用腹腔鏡或達文西微創手術以及經陰道放置人工網膜手術或自體組織修補手術。目前的醫療技術，骨盆腔器官脫垂不但是可以治療的，治療成效相當好，多元化的手術與陰道外觀無傷口的微創方式，解決婦女這些難以啟齒的煩惱。

骨盆底脫垂手術有健保給付，人工網膜多要自費，手術前應與醫師溝通評估。任何手術多少都有風險及併發症，術後併發症可能有網膜暴露、尿液儲留、感染發炎、性交疼痛等。約1至2週不等的傷口疼痛或下背酸痛，不適感會隨著時間改善。