醫起看／安寧病房最心痛一幕醫嘆：最不想看到的畫面

「我們不是想綁住他，而是他真的太痛了。」

這不是一場安靜的離別。一名末期癌症病人在生命最後幾小時，疼痛難耐，出現劇烈躁動，甚至誤認醫療器材是要害他，自己拔掉靜脈注射與導尿管。藥物因此無法輸入、尿液滯留，還得再次插管……這些，不只徒增苦痛，也讓家屬心碎、醫護心痛。

「這是我們最不願意看到的畫面。」衛福部桃園醫院安寧病房主任黃立宇無奈說。他指出，臨終躁動，是不少病人走到生命盡頭前的真實寫照，尤其在倒數幾天、幾小時，身心彷彿不再受控。有人翻身不停、有人語無倫次、有人看到不存在的幻影，甚至不顧一切拔掉管線、對照護者產生敵意。

「不是他們想這樣，而是他們太痛了。」黃立宇說，這些躁動常源自腦部缺氧、器官衰竭引起的代謝混亂，還有最常見的疼痛控制不足。但問題是，病人已經無法明確說出「哪裡不舒服」，他們只剩下一個辦法：「反抗」。

護理師謝乙葳坦言，在這樣的狀況下，醫療團隊有時只能忍痛選擇「保護性約束」，用束帶固定病人的手腳，防止他傷害自己或無意中拉扯關鍵的醫療管線。「我們知道，看起來像是把他『綁起來』，但如果不這麼做，他只會更痛、更難過。」

謝乙葳強調，這不是隨意的決定，每一次約束都必須確認其他安撫方式無效後，才會由團隊共同決議執行，且每天都會重新評估是否還需要。「我們不是剝奪尊嚴，是想保護那一點點僅存的安詳。」她說，這種做法背後的掙扎，外人難以體會。醫院也持續訓練照護團隊，讓他們知道什麼情況該用、怎麼用，並尋找更人性化的替代方法。

謝乙葳最後提醒，安寧照護的核心，是讓病人在舒適與尊嚴中走完最後一程。但現實往往不如劇本安排得那麼平靜，當痛苦排山倒海而來，若不能及時止痛、安撫，有時，反而會讓病人陷入更深的折磨。

「我們不是在『綁住他』，我們只是想，讓他少痛一點。」這句話，是所有站在病床旁、做出這個艱難決定的醫護心聲。

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