攝護腺癌無症狀！排尿困難、夜尿頻繁⋯醫：出現「1症狀」恐癌轉移

70歲的余先生最近幾個月來因背痛嚴重影響生活品質，自以為只是年紀大造成的脊椎退化或筋骨痠痛，靠止痛藥和熱敷就能緩解，因此沒有積極就醫。余先生健檢時意外發現攝護腺特異抗原（PSA）與鹼性磷酸酶（ALK-P）指數明顯異常。健康管理師察覺可能是罹患攝護腺癌且轉移，立即安排影像學檢查與轉介泌尿科門診，進一步檢查後確診為攝護腺癌合併瀰漫性骨轉移。幸好透過跨科合作及早確認病因，余先生已展開治療，目前病情獲得控制。

仁愛長庚醫院泌尿科主任劉緯陽表示，攝護腺癌是台灣男性常見癌症，根據衛福部統計，發生率在男性癌症中排名前幾位。早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，許多患者常因為排尿困難、夜尿頻繁、血尿，甚至像余先生一樣出現骨痛才就醫，往往病情已屬晚期。余先生因背痛接受健檢而發現異常，若再拖延，可能導致骨折、神經壓迫等嚴重併發症。

攝護腺癌好發50歲以上男性

劉緯陽說明，攝護腺癌的好發族群多為50歲以上男性，尤其有家族病史者風險更高。PSA是最具代表性的篩檢工具，一般建議50歲以上男性每年檢測一次；若屬於高風險族群（如直系親屬曾罹病），則應從45歲就開始檢測。至於ALK-P雖不是專屬於攝護腺癌的指標，但在評估骨轉移時十分重要，數值偏高常代表骨頭已有病灶，值得臨床高度警覺。

針對攝護腺癌骨轉移的治療，劉緯陽指出，目前主要以荷爾蒙治療（男性荷爾蒙抑制）作為第1線，搭配新一代標靶荷爾蒙藥物或化學治療，可有效延緩病程。同時也會針對骨轉移給予骨保護治療藥物，或利用放射治療緩解骨痛，提升生活品質。雖然骨轉移代表病程已進入晚期，但若積極治療，病人仍能維持一定存活期與生活功能。

仁愛長庚醫院家庭醫學科暨健康管理中心主任黄珮茹建議，中高齡男性應養成定期健檢的習慣，特別是PSA檢測不可忽視，包括：

• 定期篩檢：50歲以上男性應每年檢查PSA，有家族病史者建議提早至45歲開始。
• 警覺症狀：若出現頻尿、夜尿、血尿或持續骨痛，應及早就醫檢查。
• 積極治療：即便發現轉移，只要接受合適治療，仍有機會控制病情、維持生活品質。

黄珮茹強調，健檢不是奢侈，而是投資健康最重要的保障。許多人只把健檢當作例行公事，或認為沒有症狀就不用檢查，但其實健檢能在「無聲殺手」尚未明顯發作前揪出警訊，進而把握黃金治療期。

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