小細胞肺癌轉移險癱瘓 賴俊良副院長神救援助患者重獲新生

面對惡性度高、進展極快的「小細胞肺癌」，時間往往是決定病人生死與生活品質的關鍵。大林慈濟醫院胸腔內科賴俊良副院長日前收治一名罹患小細胞肺癌並合併骨頭轉移的女病人，在其突發下半身麻痺、瀕臨癱瘓危機的緊要關頭，當機立斷跨團隊緊急會診神經外科進行脊椎減壓手術，並搭配化學及免疫治療。經過醫療團隊的悉心照護與積極復健，患者目前已恢復肌力，重拾站立行走的希望。

平時經營餐廳的王女士已有30年抽菸史，起初因背部劇烈疼痛，誤以為是長骨刺而自行服用止痛藥，直到痛到坐立難安、甚至無法躺臥，前往醫院檢查才驚覺胸腔內藏有腫瘤，且癌細胞已迅速轉移至骨頭。經外院醫師轉介，王女士慕名來到大林慈濟醫院求診。

賴俊良副院長指出，小細胞肺癌在女性中相對少見，在台灣，小細胞肺癌佔整體肺癌不到10%，其中女性病人更不到10%，平均100位女性肺癌病人中僅有1例，抽菸是重要的致病危險因子。此類癌症惡性度極高、生長速度極快，甚至可能在一個月內體積倍增，且極易發生轉移。王女士入院後，醫療團隊隨即安排全面的影像檢查，並評估給予保護骨頭的藥物及第一線化學免疫合併治療。

然而，療程中一度面臨險境。王女士在接受化療後兩、三天，突發下半身麻痺、雙腳完全失去知覺與力氣。賴俊良副院長警覺此為腫瘤壓迫神經的急症，所幸當時白血球數尚未掉到最低點，第一時間立刻會診神經外科進行緊急減壓手術。

賴俊良副院長強調，癌症病人若脊椎等負重骨骼發生轉移，務必格外注意神經學症狀。一旦出現背痛加劇、肢體無力、甚至大小便失禁等警訊，必須立即就醫。脊椎神經壓迫的搶救猶如與時間賽跑，必須在「黃金24小時」內完成減壓，否則神經一旦壞死恐將永久癱瘓，嚴重影響餘生生活品質。

在經歷化學免疫合併治療及緊急手術、後續接棒的放射治療以及積極復健後，王女士的復原情況顯著進步。不僅肺部與頭骨等處的腫瘤明顯縮小，原本無力的雙腿也逐漸恢復知覺，現已能在助行器輔助下練習站立與行走。

回顧這段險象環生的抗癌歷程，王女士充滿感謝地表示，幸好及時遇到賴俊良副院長與醫療團隊的果斷處置，才把她從鬼門關前救回來。

賴俊良副院長也呼籲，小細胞肺癌雖然頑強，但隨著醫療技術與新藥發展，治療選擇正不斷增加。長期吸菸者應留意咳嗽持續不癒、咳血痰等異常症狀，及早就醫檢查；若出現持續或不明原因的背痛、骨頭疼痛，甚至伴隨肢體無力、麻木、行走困難，或大小便控制異常等症狀，應立即就醫，尤其不能忽略癌症骨轉移造成神經壓迫的可能性。預防勝於治療，遠離菸害、及早戒菸，並對身體的不尋常疼痛保持警覺、及時就醫，才能為自己爭取最好的治療契機。

文︰黃小娟/圖︰林惠萍