什麼是壓傷（舊名壓瘡）？為什麼壓傷可能造成病人死亡？

整理撰文／愛咪。愛琳
壓傷（舊名壓瘡，2016/4/13，美國國家壓瘡諮詢委員會（NPUAP）將『壓瘡pressure ulcer』更名為『壓傷pressure injury』）又稱褥瘡，因覆蓋骨突處的皮膚（如下圖）長期或反覆受到外在壓力跟磨擦，而引起皮膚、皮下組織、肌肉與骨頭的受傷、潰瘍甚至壞死。

實驗顯示人體的組織在超過70mmHg的壓力下持續二個小時以上就可能發生不可逆的組織變化，這也是造成壓傷的最主要因素。壓傷好發於長期臥床者、或是瘦弱、皮膚脆弱、體力衰弱、營養不良的病患。

▍  平躺常見平躺常見壓傷部位

▍  壓傷分級與治療方式
 

壓傷若沒有好好照顧，嚴重的壓傷可能使患者截肢甚至導致菌血症而造成死亡。所以當壓傷出現初期症狀就須留意並好好照顧，避免讓病情更加惡化，壓傷依嚴重程度可分為下述四級，數字越大代表壓傷越嚴重： 
 

▍  如何預防褥瘡的產生
 

 一、減少對皮膚的壓力與摩擦 
  

一般而言，行動不便或嚴重失能需要長期臥床或是久坐的患者，約莫兩個小時就要協助其變換姿勢或翻身一次，發現紅疹症狀時，頻率則須再提高。臥床之角度不宜大於三十度，避免患者因身體重力往下滑而產生摩擦及破損；床單維持平整亦可減少病患皮膚造成局部壓迫及摩擦等情形。

移動臥床的患者時不可硬拉，也不要只拉衣服，正確的方法使用中單協助一位或兩人以上協助幫忙翻身，避免拖拉過程中皮膚會摩擦造成傷口。

此外，將枕頭置於壓傷的好發部位，如平躺時之頭部與上臂、側躺時之腳踝、膝蓋之間的骨凸部位；搭配市售之減壓床、減壓墊，也有助於降低壓力與摩擦。

坐姿患者應每 15 至 20 分鐘撐起身體或改變姿勢 10 ~ 20 秒。改變姿勢的方式除利用雙手撐起身體，也可將身體前傾，或請旁人協助輪椅後仰，藉由重心的改變以降低壓力。
 

二、皮膚檢查與照護
 

翻身沐浴時細心留意檢查病患之皮膚狀況，觀察是否有壓傷的徵兆。包含皮膚發紅、起疹子水泡、灼熱水腫、膿皰、擦傷破皮、毛髮脫落等等。 

另外，保持病患皮膚之乾燥與清爽非常重要，若有出汗或排尿要盡快清乾。如果有腹瀉也要盡快清理乾淨。病患皮膚縐摺處要細心留意，並勤於更換紙尿褲、衣物或床單。

三、保持營養均衡
 

營養不良會導致病患新陳代謝率降低，身形開始消瘦，從而使骨突的地方變得更明顯，使得患部更容易出現壓傷，飲食上需注意攝取足夠的蛋白質及熱量。 
 

※ 溫馨提醒：
 

壓傷在長期照護中是非常常見的問題，尤其惡化至三級或四級時，甚至會引起許多併發症，對病人生命產生嚴重威脅。提醒大家牢記【減少壓迫，降低壓傷】，了解壓傷發生原因，並按上列之照護原則，相信能為病患與照護者降低因壓傷所產生之非必要風險。

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