化療後雙手麻痛，痛到碗筷拿不穩？專家以 2 方法助癌友擺脫頑固麻痛
68 歲女士罹患帶有 ALK 基因突變的非小細胞肺癌，歷經手術、免疫治療、化學治療、標靶治療及放化療等多項治療後，卻留下嚴重的化療引起周邊神經病變（CIPN）。
她雙手長期紅腫、麻木、感覺遲鈍又異常敏感，伴隨劇烈針刺及燒灼痛，疼痛指數最高達 9 分，甚至長期失眠；即使停用化療藥數月，症狀仍持續惡化，從拿不穩東西到連筷子、湯匙都無法使用，還因感覺異常與頭暈接連跌倒 3 次。
也陸續吃了 8 個月的傳統止痛藥，疼痛仍達 7 分，還出現嚴重口乾、頭暈、疲倦、食慾不振等副作用，生活品質大受影響，最後轉介至奇美醫院營養醫學門診。透過精密抽血，發現患者體內的硒與鎂偏低、鋅嚴重缺乏。
考量她的腸胃吸收差，因此採靜脈滴注補充硒、鋅、鎂三種微量元素，並搭配口服營養補充。治療 4 週後，疼痛由 9 分降至 5 分，手掌麻木範圍縮小一半；3 個月後疼痛降至 3 分，麻木僅剩指尖；治療 5 個月後，她的疼痛降至 0 分。
患者手部精細動作與本體感覺幾乎恢復，不但重新拿得穩餐具、筷子，不再因感覺異常頻繁跌倒，睡眠品質同步改善。追蹤檢驗顯示，硒、鋅、鎂濃度均恢復至正常範圍高端，治療過程未出現不良反應，病人相當滿意。
收治個案的營養醫學門診主治醫師陳貞吟教授表示，癌症治療告一段落，手腳麻、刺、痛卻揮之不去，甚至持續數月，讓部分癌友陷入「癌症治療結束，身體卻還沒恢復」的困境。
化療不只讓人掉頭髮，手腳麻痛可能一路跟著走
化療引起周邊神經病變（CIPN）是癌症化療常見的副作用之一，主要出現在手腳末端，常見麻木、刺痛、灼熱及感覺異常，嚴重時可能出現肌力下降、平衡變差，甚至影響走路及生活自理。
紫杉類、鉑類等化療藥，都可能造成周邊神經損傷。陳貞吟說明，部分病人即使完成化療，症狀仍可能持續，甚至在停藥後一段時間加重，稱為「延遲惡化現象（Coasting Phenomenon）」，讓治療更加棘手。
化療引起 CIPN 從輕微麻刺到嚴重失能，對生活的影響差異很大。症狀較輕時可能只是手腳感覺異常，嚴重時則可能連扣鈕扣、書寫、穿衣及進食都受到影響，若伴隨肌力下降或平衡障礙，也會增加跌倒風險。
陳貞吟提醒，若麻痛持續或逐漸惡化，麻到扣不了鈕扣、痛到不敢走路，甚至影響睡眠、活動及生活品質，應及早告知醫療團隊，避免因症狀難以忍受而影響後續癌症治療。
傳統治療有限！精準營養從「身體缺什麼」找答案
陳貞吟指出，據美國臨床腫瘤學會（ASCO）建議，用於治療化療引起 CIPN 的藥物相當有限，也可能因口乾、頭暈、疲倦等副作用讓部分病人難以堅持；至於嗎啡等強效止痛藥因效益有限且副作用大，不建議作為 CIPN 的常規治療。
CIPN 的形成涉及氧化壓力、粒線體功能受損及神經過度興奮等多重因素，而硒、鋅、鎂等微量元素與抗氧化、細胞能量代謝及神經訊號調節有關。因此，透過精準檢測確認病人是否存在微量元素缺乏，再依個人狀況規劃營養介入。
精準營養不是「補越多越好」，2 作法才是關鍵
對於傳統治療效果有限的 CIPN，從精準營養醫療切入，先透過微量元素檢測了解病人營養狀態，再依個別缺乏情形採取「靜脈注射搭配口服補充」，從氧化壓力、粒線體功能及神經訊號等面向進行營養介入，協助病人改善長期困擾的麻木與疼痛症狀，提升生活品質與後續治療信心。
陳貞吟表示，「硒」可協助維持粒線體功能、降低氧化壓力；「鋅」參與抗氧化作用，有助維持神經細胞穩定及疼痛訊號調節；「鎂」則可調節神經過度興奮，同時支持細胞能量代謝。
對於部分因化療造成食慾下降、腸胃不適或營養攝取不足的病人，若經檢測確認有相關微量元素缺乏，醫療團隊可依其身體狀況選擇適當的補充方式，並以口服補充作為後續銜接與維持，讓營養介入更貼近每位病人的實際需求。
陳貞吟特別提醒，精準營養醫療並非盲目補充，微量元素過量同樣會造成身體負擔，切勿自行購買高劑量營養品或補充劑。若化療後出現手腳麻木、刺痛、無力或平衡感變差，應主動向醫療團隊反映，由專業醫師評估症狀、用藥及營養狀態，必要時進一步接受微量元素檢測，找出適合自己的照護方式。
文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成
延伸閱讀：