醫起看/老父飄尿味?女兒拆尿布竟全乾 醫揭尿毒口臭惹得禍
腎臟科醫師林軒任近日分享一則案例,一名病患的女兒一進房就大喊:「爸!你又尿褲子了是不是?」並一邊捏著鼻子,一邊急忙解開父親的成人紙尿布,結果卻發現尿布完全乾爽。林軒任解釋,這其實是「尿毒症」引起的阿摩尼亞味,而非真正尿濕了。
林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文表示,女兒剛走進病房時聞到濃厚尿味,氣惱地問父親是否尿褲子。輪椅上的老父親低頭小聲否認。女兒再次提高音量,氣急敗壞地走上前,一手捏著鼻子迅速拆開尿布,準備更換,但發現紙尿布乾乾淨淨,完全沒有潮濕。
尿味真相揭露
面對尷尬場面,林軒任立刻出面解釋:「這不是尿褲子…這是我們醫學上稱之為『尿毒口臭』(Uremic Fetor)。」他說明,尿毒口臭初聞可能有點像失禁,散發濃烈尿騷味,嚴重時會變成刺鼻的阿摩尼亞氣味,就像長時間未清理的廁所,患者自己也會感到嘴裡帶著金屬味或苦味,導致食慾不振。
林軒任指出,「可以把身體想像成一座大城市,每天吃進去的食物都需要代謝排出,其中蛋白質是人體必備的,但代謝後會產生廢物。」他說明,肝臟像打包工,腎臟是主要出口(尿液),肺部則是緊急備用出口(呼吸)。
因此,慢性腎臟病第四期患者(腎絲球過濾率小於30)在早期就可能聞到類似尿味。林軒任進一步解釋,研究顯示,健康人的呼氣氨氣濃度約為50至1,500 ppb,而腎臟病患者則明顯升高,可達1,500至15,000 ppb。
林軒任表示,這股「老人味」或「尿騷味」常讓患者感到自卑,不敢說話、不敢抱孫子,甚至避免社交,變得孤僻。而多數的人在理解背後原因後,家人不再責怪,改由陪伴和支持成為患者面對疾病時最溫暖、最堅實的依靠。