失智照護別讓餵藥變戰場！高齡多重用藥善用口服液劑減少用藥衝突
我國邁入超高齡社會，台灣失智海嘯正加速來襲！根據本土研究推估，失智時鐘持續快轉，未來 20 年間全台每天將新增 48 位失智症患者，相當於每 30 分鐘就有 1 個家庭開始面臨沉重的失智照護挑戰。適逢成立 20 週年暨 9 月國際失智症月，台灣臨床失智症學會特別邀請雙金影后楊貴媚擔任年度衛教大使，首度公開《失智慢一點 讓愛長一點 尚水a每一天 阮陪你慢慢行》衛教影片，盼提升公眾對失智症的正確認知、破除社會迷思，並倡導早期診斷與個人化照護的重要性。
台灣臨床失智症學會徐榮隆理事長指出，失智症的治療並不可逆，及早察覺十大症狀，才能及早透過醫療介入，延緩疾病惡化、改善失智症的精神行為症狀、維持患者生活自理能力。新北市失智症協會理事長暨雙和醫院失智症中心黃立楷主任表示，失智症的影響不僅僅是患者本身，也是整個家庭的考驗，其中「讓長輩規律、精準用藥」成為是子女的最大考驗。所幸今日已有包含口服液劑在內的多元藥物，可精準調整劑量，也讓用藥變得更直接、更溫柔。
「母親雖然並非罹患失智症，但需要長期照護的關係，因此我對於照護者的心情特別能理解」，失智症年度衛教大使楊貴媚分享：「每天照顧需要全力陪伴的長輩們非常不容易，特別是看著長輩失智症狀日益加劇更是讓人難受。雖然我們無法讓時間重來，但透過及早診斷與靈活治療，可以讓這條照護旅途更穩、更溫柔。記得充分與主治醫師溝通，選擇最適合長輩的藥物。」
失智非正常老化恐致完全失能 警覺10大警訊、為家人保留更多的自己與自理能力
徐榮隆理事長指出，失智症非正常老化，而是一種會隨時間持續進展的疾病，常見成因包括阿茲海默症、腦血管疾病等。許多民眾常因初期症狀不明顯，或誤以為只是老了記性變差而忽略就醫。然而，一旦大腦細胞持續受損，退化便不可逆轉。徐榮隆理事長強調，千萬別小看及時治療的重要性，根據臨床經驗，延誤治療約3至4年後患者恐演變成生活失能、記憶力受損，照護者可能需要24小時全力照護。因此，早期發現與積極介入至關重要。若發現家中長輩疑似出現以下「十大失智警訊」，應儘速就醫，由專業醫師進一步評估與診斷，以免錯失黃金治療時機：
- 記憶力減退到影響日常生活
- 無法勝任原本熟悉的事物
- 言語表達或書寫出現問題
- 對時間、地點的概念感到混淆
- 判斷力下降或警覺力降低
- 抽象思考或理解空間視覺有困難
- 物品擺放錯亂且失去回溯尋找的能力
- 情緒和個性的改變
- 計畫事情或解決問題有困難
- 從職場或社交活動中退出
徐榮隆理事長說明，失智症在臨床上主要依循3大治療目標，首先是「延緩疾病惡化」，透過藥物治療，讓患者的病程惡化速度踩煞車，減緩記憶、認知能力流失速度；其次為「改善失智症的精神行為症狀」，高達66%患者飽受憂鬱、作息紊亂、恐懼焦慮、妄想等症狀所苦，同時讓家屬的照護負擔大幅增加，積極控制更能緩解患者與家屬的日常互動；最後也需要「維持患者生活自理能力」，為患者保留尊嚴，也減少照護的負擔。
每日照護時長高達11小時、吞藥變拉鋸戰！失智照護「3大用藥困境」靠口服液劑破局
黃立楷主任指出，失智症的發生，絕非患者個人的健康問題，更是其家族共同的挑戰。美國阿茲海默症協會數據指出，有18%照護者由全職轉兼職、9%直接離職或提前退休。進一步檢視本土研究，更可以發現，台灣家庭照護者平均每日照顧時數超過11小時；且在職的照顧者中，高達94%曾因此而請假，24%曾留職停薪。失智症帶來的生活挑戰，不僅是疾病本身，更是整個家庭需共同承受的難題。
黃立楷主任說明，失智症患者以高齡銀髮族居多，生理機能與認知能力皆逐漸下滑，照護家庭往往會面臨「用藥3大挑戰」：
- 多重用藥難題：高齡患者常合併三高等多重慢性病，每日需吞服大量錠劑，不僅容易面臨重複用藥，更常因藥丸數量多、難吞嚥，產生強烈抗拒心理。
- 劑量調整需求高：失智症常伴隨精神症狀起伏，臨床上極需依個案狀況靈活微調劑量。然而傳統錠劑若經過自行切藥、分藥或磨粉，可能破壞藥物結構與穩定性，更常因殘留導致劑量失準。能精準量取、微調劑型的給藥方式，更能確保療效穩定與用藥安全。
- 照護心力長期耗損：每到服藥時間，照護者常需花費大量時間與長者上演「餵藥拉鋸戰」，甚至面臨吐藥或強迫吞藥引發的衝突，長期下來累積巨大的身心壓力與疲憊感。若能改用更易接受、溫柔服用的劑型，將能大幅簡化給藥流程，重塑和諧的照護關係。
黃立楷主任進一步說明，所幸，隨著醫療進步，現今失智症治療除了傳統口服藥錠外，已發展出口服液劑、皮膚貼片、針劑注射等多元選擇。不僅可依照患者病況安排劑量，更可以依據患者的精神狀況、照護者的需求等多元考量，選擇合適的劑型。其中，口服液劑有望讓醫師靈活調整劑量，亦有助於讓用藥更溫柔、改善患者服藥配合度。鼓勵患者與照護者，主動與醫師討論合適的劑型，提升整體照護品質，陪長輩迎來「尚『水』a每一天」。
8旬婦人拒絕服藥 靠口服液劑解決挑戰、穩定病程！照護者非超人 楊貴媚呼籲善用醫療資源
徐榮隆理事長也分享其診間個案，該名 85 歲女性個案本身就有三高等多重共病，平日需服用多種藥物；且拒絕承認罹患失智症的事實，對於相關用藥極為敏感與抗拒。為了避免因消極治療病程快速惡化，醫療團隊在與家屬討論後，決定選擇口服液劑作為主力治療。除了可以靈活調整劑量以外，照護者也會在患者日常開水或飲品中加入液劑，讓他可以輕鬆用藥。在穩定服藥的支持下，患者成功減緩疾病惡化，也避免家屬在短時間內面臨持續加重的照護壓力。
擔任今年度衛教大使的楊貴媚回憶，母親因吞嚥能力逐漸退化，曾一度抗拒進食與服藥，自己常常花上數小時慢慢餵食，也因此深刻體會照護者每天面臨的挑戰與無助。考量到每位患者的狀況都不同，照護方式沒有標準答案，重要的是找到適合患者也能兼顧照護負擔的方法。盼望社會大眾給予失智症照護家庭更多理解與支持；也鼓勵失智症病友及家屬勇敢尋求醫療團隊協助，與醫師共同討論最適宜、體貼長輩需求的治療方式，選擇一條更溫柔的道路，用愛陪伴長輩走得更長、更遠。