哺乳後乳房腫脹？小心「肉芽腫性乳腺炎」找上門：症狀和乳癌很像

母乳哺育是許多媽媽與寶寶建立親密連結的重要歷程，但退奶後若出現乳房不適，切勿掉以輕心，因為可能是「肉芽腫性乳腺炎」的徵兆。醫師提醒，若發現乳房出現不明腫塊、反覆疼痛，且接受常規抗生素治療後效果不佳，應提高警覺，及早尋求專業乳房外科醫師協助，以利及時診斷與治療。

一名33歲的周女士曾哺餵母乳8個月，前陣子突然感到左乳房外下方反覆疼痛及摸到明顯硬塊，甚至突發高燒至39度，因而緊急至大千綜合醫院乳房外科就診。起初接受了1週的抗生素治療，雖然發燒症狀緩解，但乳房腫塊與疼痛依舊持續，經醫師安排粗針切片檢查，才確診為罕見的「肉芽腫性乳腺炎」。

肉芽腫性乳腺炎好發育齡女性

大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵指出，「肉芽腫性乳腺炎」是一種非細菌感染引起的慢性乳腺發炎，好發於曾哺餵母乳的育齡女性。初期會出現乳房局部硬塊、紅、腫、熱、痛等症狀，與一般的細菌性乳腺炎極為相似，臨床上難以在第一時間揪出病因。

肉芽腫性乳腺炎與一般細菌性乳腺炎有2大關鍵差異：

• 治療反應不同：肉芽腫性乳腺炎並非細菌感染引起，因此使用常規抗生素治療通常效果不顯著；即使病灶已形成膿瘍，進行細菌培養也常常驗不出結果。
• 病程時間懸殊：細菌性乳腺炎通常病程進展快速，但也相對容易治癒；相反地，肉芽腫性乳腺炎的病程漫長且極易反覆發作，有些病人的病程甚至會持續半年～2年不等。症狀與乳癌有重疊處
  

陳以涵表示，隨著病程進展，肉芽腫性乳腺炎的病灶可能會逐漸演變成膿瘍；最棘手的是，若膿瘍從皮膚表皮潰破，傷口會變得非常不易癒合，甚至容易形成廔管，對病人的日常生活與心理造成極大負擔。

陳以涵進一步表示，目前醫學界對於肉芽腫性乳腺炎的確切形成原因尚不明確，但推測可能與個體的免疫反應、長期壓力、抽菸、情緒起伏或體內荷爾蒙異常有關。另外，由於肉芽腫性乳腺炎的臨床症狀與發炎性乳癌有重疊之處，無法單憑肉眼或觸診排除，因此，建議透過組織切片化驗，才能得到正確診斷。

肉芽腫性乳腺炎如何治療？陳以涵說明，目前臨床主要以類固醇藥物為主，若病灶已經嚴重化膿，或是經歷長期反覆發炎無法癒合，則需考慮採取手術切除病灶，但由於該疾病本質與免疫機制相關，手術後仍存在一定的復發機會。

陳以涵呼籲，若發現乳房有不明腫塊、反覆疼痛，且對常規抗生素治療反應不佳時，應提高警覺，尋求專業乳房外科醫師協助，透過切片檢查及早釐清病因，才能把握黃金治療期，免受漫長發炎之苦。

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