高度近視黃斑部裂孔拖20年，67歲婦突發視網膜剝離險失明，醫提醒：飛蚊增加、黑影遮蔽要立即就醫

67歲李阿姨有700度高度近視，20年前曾被診斷左眼黃斑部裂孔，但因當時視力尚可，加上擔心手術風險，因此一直選擇觀察。沒想到日前左眼突然出現大量飛蚊症，接著鼻側視野出現大片黑影，且黑影快速往中央擴散。

亞東醫院眼科部主治醫師王令維指出，李阿姨左眼視力已惡化至僅能辨識眼前手指，幾乎失去日常使用視力。進一步透過光學相干斷層掃描（OCT）檢查確認，除了原本的高度近視相關「全層黃斑部裂孔」，更已合併嚴重視網膜剝離，裂孔周圍還形成大量黃斑部增生組織（Epiretinal Proliferation，EP），若未及時治療，恐面臨永久性視力喪失。

黃斑部裂孔拖太久，增生組織增加手術難度

王令維表示，高度近視患者因眼球前後徑較長，視網膜長期受到牽拉，使組織變薄、脆弱，因此比一般人更容易發生：黃斑部裂孔、視網膜剝離，以及黃斑部相關病變

李阿姨最大的治療挑戰，在於黃斑部裂孔已經存在20年，長時間刺激下，裂孔周圍形成厚重的黃斑部增生組織；而且這些組織隨時間變化，逐漸失去彈性，並持續拉扯視網膜，使裂孔逐漸擴大，眼球內液體進入視網膜下方，最終造成大範圍視網膜剝離。

王令維提醒，黃斑部裂孔若拖延多年，不僅增加手術複雜度，也可能降低術後視力恢復機會。

OCT如同眼睛「光學切片」，協助精準掌握病灶

傳統眼底檢查主要觀察視網膜表面，但對於黃斑部深層結構及細微病變，判讀有限。王令維指出，OCT檢查可利用光學技術取得微米等級影像，如同替眼睛進行「光學切片」，能清楚呈現：黃斑部裂孔大小、視網膜積水範圍、視網膜結構變化、不易察覺的EP增生組織，透過OCT影像評估，醫療團隊為李阿姨量身規劃手術策略。

手術中，醫療團隊採用增生組織嵌入術搭配微創玻璃體切除手術，將整理後的黃斑部增生組織反轉並嵌入裂孔內。王令維形容，這種方式就像利用患者自身組織製作「天然補片」，協助裂孔閉合，促進視網膜修復。

術後1個月追蹤顯示，李阿姨視網膜已重新貼合，長達20年的黃斑部裂孔也成功閉合，順利保住視力。

高度近視、50歲以上，都是黃斑部病變高風險族群

黃斑部位於視網膜中央，是負責閱讀、看清人臉及精細視覺的重要區域。一旦發生黃斑部裂孔或視網膜剝離，無法靠葉黃素、保健食品或眼藥水自行修復，通常需要透過手術治療。

王令維提醒，若出現以下症狀，可能是黃斑部病變或視網膜剝離警訊：

✅ 飛蚊症突然大量增加

✅ 看到閃光感

✅ 視野出現黑影或像窗簾遮住

✅ 看直線變彎曲

✅ 中央視力模糊或缺損

尤其是50歲以上族群、近視500度以上高度近視者，都是黃斑部疾病高風險族群。

由於黃斑部病變早期常發生在單眼，另一眼正常時容易忽略，建議高風險族群每年接受眼底檢查，必要時搭配OCT檢查，及早發現、及早治療，把握視力保存黃金時間。

(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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