載藥微球栓塞+免疫療法 治癒肝癌

記者陳金龍∕台中報導

61歲陳姓男子C型肝炎帶原，5年前發現肝臟有2.5公分的腫瘤，診斷為早期肝癌，接受腹腔鏡切除左肝。2年前肝癌復發，磁振造影發現數顆1公分左右腫瘤散落在肝臟四處。考慮腫瘤分散且已經接受過開刀治療，進行2次載藥微球栓塞，搭配全身性免疫藥物治療後腫瘤完全消失，目前處於完全治癒狀態。

台中榮總影像醫學部介入性診療放射科主任張碧倚指出，載藥微球栓塞技術是將吸附化療藥物的微球體經動脈進入肝臟腫瘤，精準針對癌細胞釋放藥物，同時塞住供應肝癌細胞營養及氧氣的血管，「餓死」癌細胞或讓腫瘤縮小，也可降低傳統栓塞後的副作用。配合利用「免疫檢查點抑制劑」來啟動身體的免疫系統，以辨識並有效地攻擊栓塞後殘留的癌細胞。根據最新文獻資料，這兩種結合療法的臨床試驗表現出對於特定類型癌患者的高效性，有望改變未來肝癌治療的準則。

研究發現，單一使用載藥微球栓塞治療肝癌的1、3、5年總體存活率分別為64、16.3和2.1%。疾病無惡化存活期中位數為6.7個月，多數患者在接受載藥微球栓塞治療後，腫瘤的進展會在7個月內得到控制。相關研究成果發表於《Liver Cancer》期刊。

另外，免疫療法相關研究也顯示，對15～25%的中晚期肝癌患者有效，總體存活率可達12～24個月。張碧倚說，目前國際上針對兩種治療方法結合後的具體成效相關研究皆在進行中，但在臨床上已可觀察到正向發展，相信隨時間累積可獲數據證實。

張碧倚坦言，目前載藥微球栓塞尚未納入健保給付，1次療程自費額約5萬～6萬元，免疫治療則結合標靶藥物治療有條件給付給晚期肝癌患者。