40歲女網購美容針！「肉毒桿菌中毒」出現呼吸困難 住加護病房插管急救
一名北部 40 多歲女在網路購買「美容針」，內容物為肉毒桿菌毒素，且是由賣家到府注射，後續出現吞嚥困難、肌肉無力且全身倦怠，發病後第 6 日因呼吸困難，插管使用呼吸器，並住進加護病房治療，個案經治療後症狀好轉，已拔管轉至一般病房，目前仍住院中。
疾管署公布國內今年首起肉毒桿菌中毒個案，防疫醫師林詠青提到，一名北部 40 多歲女性，不同於過往食因性中毒，個案疑似在網路購買肉毒桿菌毒素，3 月下旬由網路賣家直接到個案家裡注射，部位為額頭及臉頰。3 天後個案出現吞嚥困難、唾液分泌障礙及眼瞼下垂、肌肉無力等症狀，且就醫後有呼吸困難，插管並收住加護病房，而採檢個案為陰性，只是表現上很像肉毒桿菌中毒的症狀。
林詠青說，個案住院期間申請自費使用肉毒桿菌抗毒素治療，病況也已經改善，但肌肉無力尚未完全緩解，持續住院治療中，研判為肉毒桿菌中毒極可能病例。調查個案的發病飲食史，並沒有肉毒桿菌中毒的高風險食物，如保存不當的罐頭或醃漬食物等。
賣家觸犯藥事法及醫師法 疾管署：已由衛生單位、警方調查
疾管署發言人羅一鈞提到，賣家在藥事法上觸犯了非法輸入、非法販售及非藥商身分提供藥品。另外，到家中進行施打明顯是醫療行為，但並非醫師執行，因此觸犯醫師法，已由衛生單位及警方已進行相關調查。
羅一鈞說明，自 2019 年起，將醫美相關肉毒桿菌中毒列入通報定義，因此自 2019 年至今，共累計通報 8 例醫源性肉毒桿菌中毒，與醫美相關。他指出，這起個案也是其中最嚴重個案，同時是唯一一例首例申請自費抗毒素治療案例。
合法醫美診所少見肉毒桿菌中毒 疾管署：別因方便在網路隨意購買
羅一鈞表示，關於自費申請肉毒桿菌抗毒素，若是人為因素注射肉毒桿菌引起中毒個案，可開放申請但要自費，費用也會依照專案進口成本價估計，此次個案使用的抗毒素為一瓶 22 萬 6480 元。
羅一鈞說，一般而言，透過正規合法美容醫學診所施打，醫師都會控制劑量，因此較少發生中毒，若真的發生通常都是來路不明或非法施打情形，症狀可能有吞嚥困難、呼吸衰竭、肌肉無力、眼瞼下垂等症狀。
羅一鈞提到，中毒後可能會在注射後幾小時到幾周發病。他表示，雖然醫源性肉毒中毒在國際上未有報告死亡案例，但後遺症往往與神經肌肉系統有關，像是以此次個案呼吸道衰竭引起插管，後續可能仍需氧氣維持一段時間。
另外也有臉部肌肉長期無力情況。羅一鈞說明，至若影響到周圍神經可能會有手腳無力情形，而在國外文獻顯示，後續需要長達半年至一年的復健可能。
羅一鈞提醒民眾，不要因為貪圖便宜或方便，就在網路隨意接受兜售或非法地下醫美施打，安全無虞的判斷方式是在施打前確認執行注射機構，且人員是合格醫療院所及醫事人員，並確保藥品為來路正規、同時可主動詢問施打的東西，並要有藥品許可證字號。
羅一鈞說，諮詢藥品時，也要詢問施打後會出現哪些副作用、併發症及處理方式，萬一施打後出現神經症狀，就需盡快就醫尋求合適治療。
文／張乃文、圖／
參考資料：衛生福利部疾病管制署
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