拇趾外翻呈ㄑ字型！未積極治療麻煩大　恐全身骨骼歪斜

【記者林芳如／台北報導】拇指外翻竟會引發全身性骨骼問題！張小姐因工作所需每天都得穿著正裝搭配高跟鞋，半年前她開始無法久站，走路不到半小時，腳底就痛到像火在燒，裸足時拇指根部又凸又腫，形狀呈現ㄑ字型，就醫檢查拇趾已外翻將近40度，如不積極治療會併發全身骨骼和關節歪斜、自律神經失調。

萬芳醫院骨科醫師陳建樺表示，張小姐是典型的拇趾外翻個案，腳背第一掌骨與大拇趾間的關節呈現外凸彎曲的樣子，常伴隨其餘腳趾的擠壓變形和足部疼痛外翻，外觀上大拇趾往第二拇趾的方向偏移超過15度，使大拇趾與第二拇趾交疊，造成第二拇趾異位，導致穿鞋時會感到摩擦不適，赤足時大拇趾根部的骨頭突出且紅腫發痛。

拇趾外翻成因約70％與遺傳有關，而扁平足、韌帶鬆弛和少數神經系統疾病及類風濕關節炎也是好發族群。不過，陳建樺指出，高跟或窄楦頭的鞋子仍是加速拇趾外翻惡化的催化劑。

陳建樺解釋，穿著高跟鞋時，墊高的鞋跟會造成身體重量往前足的方向壓迫，此時較窄的楦頭就會把大拇指以及小指往足部的中線擠壓，當大拇趾內側的關節囊因為長時間反覆的擠壓而鬆弛後，即會產生畸形。

初期拇趾外翻可服用消炎止痛藥，同時改善穿鞋習慣，能夠減輕病情惡化，但無法根治外翻，陳建樺說，當保守治療一段時間但疼痛感仍未緩解時，病人可以考慮接受大腳趾外翻手術，從中矯正腳趾變形與重整腳趾平衡。

陳建樺強調，術後仍需配合良好的穿鞋習慣，減少穿著高度超過一吋且寬楦頭的鞋子，偶爾也可以使用足部輔具，如五指襪、大拇指分隔墊等，才能確實避免復發。

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