避免近視度數暴衝，近視控制方案解析
作者：照護線上編輯部
劉育志醫師：大家好，我是劉育志醫師，歡迎吳佩昌醫師來到照護線上。吳佩昌醫師：大家好，我是吳佩昌醫師 劉育志醫師：請問台灣兒童近視的現況？吳佩昌醫師：目前台灣兒童近視的盛行率相當高，國小一、二年級的時候，都已經到20%、30%，國小六年級已經到60幾%，國中跟高中已經到85-89%，這裡面比較嚴重的是將近三分之一的孩子，已經變成是500度以上的高度近視，這些都會有很多併發症，包括提早的白內障，青光眼的機會增加8倍，視網膜剝離的風險增加40倍，黃斑病變的機會增加121倍，所以怎麼控制近視，不要變成高度近視，是一個很重要的課題。 劉育志醫師：請問目前近視控制的方法有哪些？吳佩昌醫師：我們認為近視是一種疾病，孩子每年大概度數會增加100度，所以很快的，如果沒有好好控制，5年他就變成高度近視，有失明的風險，目前控制的方法很簡單，大概分成兩種方法，一種是藥學的方法，一種是光學的方法，藥學的方法我們都知道，也就是點低濃度的阿托品散瞳劑，讓眼睛放鬆，光學的方法，從以前比較常使用的角膜塑型鏡片，到目前以這個發展出來的，軟式日拋的隱形眼鏡，以及治療性的眼鏡，上面有很多微凸透鏡的眼鏡，甚至有的孩子如果控制得不好，還要合併的治療，另外還有，生活習慣也是要保持，目前教育部在推行的3010120，就是日常好的用眼習慣，每30分鐘休息10分鐘，以及戶外活動每天120分鐘，這些加總起來配合醫師的治療，才能夠達到一個很好的控制效果，我們才能幫近視的度數踩煞車，不要讓它暴衝到變成高度近視。劉育志醫師：請問兒童近視控制鏡片的優點為何？吳佩昌醫師：兒童近視控制鏡片，是新出來的治療性眼鏡，它的好處跟其他光學的角膜塑型，以及軟式日拋的隱形眼鏡，它的好處是沒有接觸到眼球，而且它適用的小朋友年齡比較廣泛，不會說只限於9歲以上，對於家長來說，也減少擔心隱形眼鏡在清潔的時候，沒有清潔乾淨，所導致的感染問題，所以是相當方便，相當多家長會去採用這樣的方法，協助孩子控制近視，我們在早期以前，會以為配眼鏡可以控制近視，但是一般的鏡片沒有特殊設計，像這種微透鏡的設計，它對近視的控制效果，是沒有幫助，所以這個的好處，就是既可以去矯正，小朋友看黑板看不到的情形，一方面矯正，一方面又有治療的效果，這樣有治療效果的眼鏡，一定是要找眼科醫師，來做後續的追蹤，看到底效果是好或者是不好，如果不好，有時候我們還會再加上，合併散瞳劑使用。劉育志醫師：請問您會推薦哪些族群，使用近視控制鏡片？吳佩昌醫師：大部分的孩子如果近視大概在150度，他需要看黑板要看得清楚，不要影響到學習，這時候我們就會建議他去配眼鏡，如果不適合戴隱形眼鏡，或角膜塑型的人，他就蠻適合使用近視控制鏡片，甚至有時候，如果是戴日拋的軟式隱形眼鏡，他不想戴那麼久，晚上的時候也可以搭配這樣子，等於是一個近視控制加強的方法，我們也曾經配過大概3、4歲的小朋友，就已經可以配戴，對於一些比較大的孩子，國、高中，他們因為這個鏡片，雖然有特殊微透鏡的設計在上面，但是一般的人外觀是看不出來，是適用所有的兒童跟青少年族群。劉育志醫師：配戴兒童近視控制鏡片，需要注意哪些事情？吳佩昌醫師：跟一般配眼鏡一樣，配戴控制近視鏡片的時候，也是要避免撞擊到眼睛，因為這個鏡片上面有一些微透鏡，所以也不要讓它磨損到，還是要保持眼鏡的清潔，以及不要受傷，要達到一個好的效果，這個眼鏡配戴，大概一天要戴10到12個小時，才會產生眼睛周邊離焦的效果，來達到近視控制的程度。劉育志醫師：請問目前近視控制鏡片，會使用哪些技術？吳佩昌醫師：目前在市面上，有幾家廠商能夠達到，大概超過50%的控制效果，甚至到60%，大部分的這些原理，是利用一些很微小的凸透鏡，大概會有上百點，甚至上千點的微透鏡，來達到周邊離焦的效果，而且它就不會影響到我們的視野，國際的大師認為，這樣子的技術，未來是會成為一個主流，在對於近視控制，這樣治療性的眼鏡，會比其他的方法更為普及。 吳佩昌醫師：這個案例是一位家長，一位媽媽帶了兩個小孩過來，這兩位小孩，一位是兩歲，抱在手上，另外一位是四歲，但是一檢查發現這個孩子，他的近視已經是475度，因為幼稚園的孩子度數增加很快，所以這時候我們會給他配戴眼鏡，讓他看得清楚，要不然他有可能產生弱視，第一個，眼鏡是需要的，眼鏡又需要能夠控制他的近視，所以我們就使用具有星環狀的微透鏡，總共大概有1000多點的微透鏡，周邊離焦的眼鏡來做使用，搭配低濃度的散瞳劑，還好他的近視度數經過了一、兩年的追蹤，呈現每年大概增加20幾度，所以從每年大概增加100多度的情形之下，我們踩煞車讓他維持比較穩定，度數也不會變成很快就到1000度，所以這個近視控制的眼鏡，在醫學上能夠好好的使用，再搭配其他的方法，還有日常生活，就不可以再持續這樣一直玩手機，而沒有限制，這樣對孩子的眼睛，才可以好好的控制，未來才不會很快就導致失明。吳佩昌醫師：目前有這樣微透鏡眼鏡的廠商，也有提出一些相當好的方法控制度數，如果每兩年增加75度，會有免費換鏡片的服務，要鼓勵大家能夠配合醫師，把近視度數，盡量控制在合理穩定的範圍，比較不會變成高度近視。劉育志醫師：眼睛非常重要，感謝吳醫師來到照護線上。吳佩昌醫師：記得照顧好自己的眼睛喔，掰掰。劉育志醫師：掰掰。
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