胰臟癌指數過低也是警訊！ 國衛院揪出兩大高風險患者

【NOW健康 編輯部／整理報導】「癌王」胰臟癌存活率偏低，國家衛生研究院最新跨院研究發現，傳統認為胰臟癌腫瘤標記CA19-9愈低愈好，但調查卻發現，約有一成癌友受到基因影響，CA19-9數值低於7U/mL，中位整體存活期僅13.5個月，與CA19-9超過200U/mL病患12.8個月相近，均為治療效果較差的族群。

八成胰臟癌患者於確診時多為晚期 CA19-9數據是判斷的腫瘤標記

據統計，台灣每年新診斷出胰臟癌患者約在3000至3200人之間，每年死亡人數約2500至2700人，死亡人數與新增人數差不多，代表致死率偏高，如何提高胰臟癌友的存活率，為醫界努力目標。

國衛院副院長許惠恒表示，8成胰臟癌患者於確診時已到晚期，5年存活率僅有13.7%，長期以來，腫瘤學界以人類血液「醣類抗原19-9（CA19-9）」作為胰臟癌腫瘤標記，認為數據愈高，腫瘤惡化程度愈高，預後也更差，至於低於37U/mL者，則存活率相對較高。

▲國衛院蘇勇曄醫師指出，胰臟癌早期幾乎無症狀，約八成患者發現時已無法手術根治，因此及早且精準判斷高風險病人，格外重要。（圖／國衛院提供）

不過，臨床發現，部分胰臟癌患者該數值偏低，甚至低於7U/mL，但預後不佳。為此，國衛院助研究員級主治醫師蘇勇曄研究團隊、成大醫院、高雄醫學大學附設醫院組成跨院研究團隊，分析2013至2023年在這兩家醫院治療的615名胰臟癌患者。

▲胰臟癌腫瘤標記不是越低越安心，國衛院研究發現「U型風險」，藉由雙門檻判讀辨別高風險患者。（圖／國衛院提供）

結果發現，CA19-9數值小於7U/mL，屬於特殊血型CA19-9不分泌型者，中位整體存活期為13.5個月，而CA19-9超過200U/mL病患整體存活期為12.8個月，兩者差不多。此外，CA19-9介於7至37U/mL者整體存活期為23.2個月，介於37至200U/mL者則有22個月，預後狀況均較好。

研究發現：CA19-9小於7U/mL與超過200U/mL 整體存活率相仿

為此，研究團隊提出「雙門檻」判讀模式，CA19-9低於或等於7U/mL，可能屬於天生不易製造CA19-9的高風險族群，醫師必須提高警覺，謹慎用藥。超過200U/mL癌友也屬高風險。至於介於7至200U/mL，則可依一般方式評估、治療。

相關研究成果已於今年5月發表於美國癌症研究協會出版期刊臨床癌症研究（Clinical Cancer Research）。

蘇勇曄強調，早期胰臟癌幾乎沒症狀，癌症進展快速，8成患者確診時已無法接受手術，因此如何及早、精準地找出高風險病人，就顯得格外重要。該「雙門檻」模型準確率達88%，只需抽血檢測，掌握CA19-9數據，不必額外進行基因定序，就可找出「隱形」高風險患者，讓醫師採取更積極治療與追蹤。

蘇勇曄指出，CA19-9數據不是愈低愈好，太高、太低的個案存活時間都較短，呈現類似英文字母「U」曲線的趨勢。檢驗數值如低於7U/mL，醫師必須更謹慎治療及追蹤，維持每3個月1次影像檢查。在治療上，建議搭配癌胚抗原等其他腫瘤指標，或影像學檢查追蹤。

文字編輯：楊芷晴

# 首圖來源／財團法人國家衛生研究院提供

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