天天量血壓卻忽略眼壓！50歲男眼壓正常仍罹青光眼，視野縮小如以管窺天

許多人養成天天量血壓、測血糖的健康管理習慣，卻容易忽略眼壓也需要定期監測。青光眼是造成不可逆失明的重要原因之一，由於早期往往沒有疼痛或明顯症狀，視力卻可能在不知不覺中逐漸受損，因此被稱為「視力的小偷」。

土城醫院眼科主治醫師葉柏漢提醒，青光眼與眼壓密切相關，但眼壓落在一般認為的正常範圍內，不代表一定沒有青光眼；部分高風險族群可在醫師評估下，透過家用眼壓計記錄不同時段的眼壓變化，有助掌握全天眼壓波動，協助醫師診斷及調整治療。

每天量血壓、規律服藥，健檢卻發現已罹青光眼

一名50多歲的王先生患有高血壓及高度近視，平時規律服藥，也養成每天量血壓、記錄健康狀況的習慣，自認健康管理做得相當完善；沒想到，公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。

經過詳細檢查後，王先生被診斷為青光眼，而且雙眼視野已逐漸從周邊向中心縮小，猶如「以管窺天」，甚至開始影響開車安全，但他過去完全沒有察覺。讓王先生感到疑惑的是，自己平時在診所測量眼壓，數值都在正常範圍，為何仍會罹患青光眼？

眼壓正常也可能罹患青光眼，亞洲人常見「正常眼壓性青光眼」

葉柏漢表示，王先生罹患的是亞洲人較常見的「正常眼壓性青光眼」（Normal-Tension Glaucoma，NTG）。正常眼壓性青光眼的成因相當複雜，目前認為可能與視神經血流、自身體質及視神經對眼壓的耐受程度有關，眼壓仍是重要的危險因子。

部分患者的視神經對眼壓較為敏感，即使眼壓沒有超過一般定義的正常範圍，仍可能逐漸造成視神經損傷，導致視野缺損；因此，眼壓正常不代表一定沒有青光眼，也不能只靠單次眼壓檢查判斷眼睛是否健康。

白天量眼壓正常，不代表全天24小時都正常

眼壓並非固定不變，和血壓一樣，24小時都可能自然波動。葉柏漢指出，部分患者的眼壓高峰可能出現在夜間平躺睡眠時，或清晨剛醒來之前，這些時段卻是一般眼科門診較難測量到的時間。

傳統門診通常在白天量測一次眼壓，兩次回診之間可能相隔數月，因此不容易發現夜間短暫升高的眼壓，或一天內較大的眼壓波動。

近年研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者可能在夜間或清晨出現較高眼壓，白天到診所測量時，數值卻仍在正常範圍。若長期反覆出現眼壓高峰，或眼壓波動幅度較大，可能增加視神經受損的風險。

居家量眼壓找出清晨高峰，數值一度超過30 mmHg

在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計，在不同時段量測並記錄眼壓，結果發現，他的眼壓在清晨時段經常超過25 mmHg，甚至多次高於30 mmHg；但白天到門診測量時，眼壓卻維持在一般正常範圍。

透過居家眼壓監測，醫師得以進一步掌握王先生全天的眼壓變化，找出過去未被發現的眼壓高峰，並依據監測結果調整治療策略，讓眼壓控制更加完善，也有助降低視神經持續受損的風險。

青光眼高風險族群，40歲後應定期接受眼科檢查

青光眼主要與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，可能造成視神經不可逆損傷。由於青光眼早期通常沒有明顯症狀，等到出現視野缺損或視力異常時，視神經可能已經受到一定程度的傷害，因此及早篩檢相當重要。

葉柏漢提醒，以下族群應提高警覺，養成定期接受眼科檢查的習慣：

* 40歲以上

* 高度近視者

* 有青光眼家族史

* 有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾

* 患有高血壓、糖尿病等慢性疾病

除了測量眼壓，也應定期接受眼底檢查、視神經評估及視野檢查，才能及早發現青光眼，把握治療時機。

另外，青光眼的診斷不能只看單次眼壓數值，還需要綜合評估視神經、視野及眼部結構等檢查結果。

對於已有青光眼、眼壓控制不穩，或醫師懷疑可能有夜間眼壓高峰的患者，家用眼壓計可作為輔助監測工具，幫助記錄不同時間的眼壓變化。不過，居家測量不能取代眼科檢查，使用前仍應先與眼科醫師討論，並依照醫師建議進行監測。

葉柏漢呼籲，青光眼早期往往沒有疼痛，也不一定會出現視力模糊。即使平時量測眼壓正常，若屬於高風險族群，仍應定期接受完整眼科檢查，別讓「視力的小偷」在沒有察覺的情況下，逐漸偷走視野。

FAQ

Q1：眼壓正常，還會得青光眼嗎？

會。部分患者屬於「正常眼壓性青光眼」，即使眼壓沒有超過一般正常範圍，仍可能因視神經對眼壓較敏感，逐漸出現視神經受損及視野缺損。因此，判斷是否罹患青光眼，不能只看單次眼壓數值，還需要搭配眼底、視神經及視野等檢查。

Q2：青光眼有哪些早期症狀？

青光眼早期通常沒有明顯症狀，也不一定會出現眼睛疼痛或視力模糊。部分患者可能在不知不覺中出現周邊視野縮小，等到察覺異常時，視神經可能已受到損傷，因此定期眼科檢查相當重要。

Q3：哪些人是青光眼高風險族群？

40歲以上、高度近視、有青光眼家族史，以及患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，都應提高警覺。此外，有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾問題者，也建議定期接受眼科檢查。

Q4：白天量眼壓正常，為什麼還可能有青光眼？

眼壓會隨時間自然波動，部分患者的眼壓高峰可能出現在夜間睡眠或清晨，而一般門診多在白天量測，因此可能無法掌握全天的眼壓變化。若醫師評估有需要，可透過居家眼壓監測，協助了解不同時段的眼壓變化。

Q5：家用眼壓計可以取代眼科檢查嗎？

不可以。家用眼壓計主要用於協助記錄眼壓變化，提供醫師診斷及調整治療的參考，無法取代眼底、視神經及視野檢查。是否需要使用家用眼壓計，應由眼科醫師依個人狀況評估。

Q6：青光眼造成的視力損傷可以恢復嗎？

目前青光眼造成的視神經損傷及視野缺損大多無法恢復，因此治療重點是降低眼壓、減緩視神經持續受損，並盡可能保留現有視功能。

（記者李政純、圖片來源：motionelements）

延伸閱讀：
·趴睡起來視力模糊！醫揭3危害：一堆人嚇壞 青光眼風險飆增
·「生活11個NG行為」恐害眼壓飆、罹青光眼！ 邊走邊滑手機、趴臥、潛水都中