李連杰自曝「老人痴呆」》健忘不一定是失智 醫：甲狀腺異常也可能影響記憶
63歲「功夫皇帝」李連杰近日在影片中談及近況，以「老人痴呆、手麻了、不動了」形容自己的身體狀態，也提到曾有過什麼都不想做、只想好好休息的時候，引起影迷關注。
由於李連杰過去曾公開談論甲狀腺亢進，外界也開始關心甲狀腺疾病與記憶力、情緒之間的關聯。
不過，自覺健忘、身體不適，甚至對工作失去熱情，是否就代表罹患失智症？甲狀腺功能異常又可能對認知能力造成什麼影響？
睿鳴堂中醫診所中醫師周宗翰表示，不能單憑李連杰影片中的一句話，就判斷他是否罹患阿茲海默症。「老人痴呆」並不是正式的醫學診斷名稱，若要確認是否涉及失智症，仍須透過病史詢問、認知功能評估及必要的醫學檢查，才能進一步釐清。
甲狀腺出問題也會健忘？功能過高、過低都可能影響認知
周宗翰指出，甲狀腺素與人體的新陳代謝、心跳、體溫調節及能量利用等生理功能密切相關。「當甲狀腺功能出現異常時，除了影響身體，也可能牽動注意力、情緒與認知表現。」
他以甲狀腺功能亢進為例，患者可能出現心悸、手抖、容易焦躁、睡眠品質不佳等症狀，部分人也可能因為注意力不集中，而感覺自己記憶力變差。至於甲狀腺功能低下，則可能伴隨疲倦、反應變慢、注意力下降、情緒低落，甚至出現記憶力減退的情況。
「因此，中老年人如果發現自己突然變得健忘，未必就是阿茲海默症，也可能與甲狀腺功能異常、睡眠障礙、情緒問題或其他身體狀況有關。」
不過，周宗翰強調，甲狀腺疾病與認知功能之間可能存在關聯，卻不能因此認定甲狀腺功能異常會直接導致阿茲海默症。「部分甲狀腺問題本身就可能造成類似認知退化的表現，臨床上仍須先釐清症狀的真正原因。」
阿茲海默症不只忘東忘西，個性、情緒也可能出現變化
談到阿茲海默症，許多人第一時間想到的就是記憶力退化，但周宗翰表示，隨著疾病進展，患者的情緒、個性與生活功能也可能受到影響。
例如，部分患者可能出現情緒低落、焦慮、容易生氣、睡眠模式改變，甚至逐漸對原本感興趣的活動失去熱情。「當患者開始發現自己忘記熟悉的人名、反覆詢問相同問題，或連原本熟悉的工作都變得困難時，也可能因為察覺自身能力改變，而產生挫折與不安。」
不過，這些症狀並非阿茲海默症專屬，也可能出現在憂鬱症、焦慮症或其他身心狀況中。周宗翰提醒，判斷是否涉及失智症，不能只看單一症狀，而應觀察認知功能是否持續下降，以及是否已影響日常生活。
「不想工作、想休息」不等於憂鬱，更不能直接解讀為失智
至於李連杰提到自己曾有什麼都不想做、想好好休息的時候，周宗翰認為，這類表現不能單獨用來判斷一個人是否罹患憂鬱症或阿茲海默症。
「一個人想暫時放下工作、降低生活步調，可能與工作量過大、身體疲勞、睡眠不足或長期壓力有關。尤其隨著年齡增長，個人對工作、生活及休息的安排有所調整，也不一定代表健康出現問題。」
但如果一個人長時間情緒低落，對原本喜歡的事情失去興趣，同時又出現明顯的記憶力減退、注意力下降或處理日常事務的能力變差，就應考慮尋求專業評估。
周宗翰強調，真正值得留意的，不是單純「想不想工作」，而是這些變化是否持續、是否影響生活，以及是否同時出現其他身心症狀。
健忘到什麼程度該就醫？4種警訊別只當成「年紀大了」
周宗翰提醒，若自己或家人出現以下情況，不宜一律歸因於年齡增長，建議尋求醫療協助，進一步了解原因。
1、健忘已經影響日常生活：如果經常重複詢問相同問題、忘記剛發生的事情，甚至忘記繳費、吃藥，或無法完成過去熟悉的工作，就應提高警覺。
2、方向感或判斷力明顯下降：例如在熟悉的地方迷路、無法辨識日期或時間，或在金錢管理、購物等事情上，出現過去少見的明顯錯誤。
3、記憶問題伴隨個性及情緒改變：若健忘同時伴隨持續焦慮、情緒低落、容易發怒、失眠，或突然對原本喜歡的活動失去興趣，應進一步評估。
4、認知變化伴隨甲狀腺相關症狀：如果記憶或情緒出現變化，同時有心悸、手抖、怕熱、體重明顯變化或異常疲倦等情況，就醫時應主動告知過去是否曾罹患甲狀腺疾病，由醫師評估是否需要檢查甲狀腺功能。
周宗翰也提醒，若症狀是突然發生，尤其伴隨單側手腳無力、臉歪、說話不清、意識改變或劇烈頭痛，可能涉及急性神經系統問題，不能當成一般健忘觀察，應立即就醫。
帶長輩就醫先做功課，記錄症狀、用藥助醫師找原因
如果家人發現長輩出現記憶力或情緒變化，周宗翰建議，可先記錄症狀出現的時間、發生頻率，以及是否已影響日常生活，例如是否忘記吃藥、迷路，或無法處理原本熟悉的事務。
此外，也應整理目前正在服用的藥物，以及過去是否有甲狀腺疾病、其他慢性病或相關治療紀錄，提供醫師參考。
「就醫時，可以先從家醫科或一般內科開始，由醫師依照症狀進行初步評估，必要時再轉介神經內科、身心科或其他相關專科。若本身已有甲狀腺疾病，也可直接向原本追蹤的醫師反映近期出現的記憶、情緒或身體變化。」
從中醫角度來看，周宗翰表示，睡眠、情緒、體力與記憶表現可能彼此影響，中醫可依個人整體狀態進行調理；但若已出現明顯的認知退化或生活功能下降，仍應優先完成必要的醫療評估，不能以調理取代診斷。
他也再次強調，記憶力變差不等於阿茲海默症，甲狀腺功能異常也不代表一定會導致失智。 當記憶、情緒或生活能力出現持續變化時，與其一味歸因於「老了」，不如先記錄症狀、備妥用藥資訊並尋求專業協助，找出可能原因，才能決定後續適當的處理方式。