男3期直腸癌 精準治療保住肛門

記者陳金龍∕台中報導

50歲王姓上班族1年半前覺得解便不乾淨、有異物感，直到血便，健檢被診斷為超低位直腸癌第3期，腫瘤有7公分大，經放射線治療縮小至4公分，醫師建議開刀切除但無法保留肛門，讓他驚愕不已，直至轉介向中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科醫師陳奕彰求診，接受6次化療再以達文西機械手臂手術切除腫瘤，完整保留肛門，術後追蹤半年恢復情況良好，目前無復發跡象。

中國附醫大腸直腸肛門外科代主任張伸吉指出，陳奕彰的論文研究也發現，達文西機械手臂和一般微創手術相比能清除更多轉移淋巴結和較少的手術併發症，此論文刊登於今年美國內視鏡醫學會雜誌，陳奕彰獲邀6月至美國醫學年會演講。

陳奕彰說，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口6公分以內，一般手術可能會直接切除直腸肛門，並且需要永久性人工肛門。王男為超低位直腸癌病人，接受6次化學治療後，因腫瘤非常接近肛門，但並無侵犯括約肌，經評估在去年10月接受達文西機械手臂手術切除腫瘤，手術傷口五處，每處僅１公分，完整保留肛門。

張伸吉指出，達文西機械手臂可提供高解析3D立體視野可放大至10倍，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點；機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，消除不必要顫抖，更重要的，相較於一般微創手術，達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。

陳奕彰說，成功案例約70台，呼籲定期接受篩檢減少晚期大腸癌發生率。9成大腸直腸癌好發於50歲以上，隨年齡增加而升高，男性發生率為女性1.5倍。許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到血便、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。