林口長庚質子合併免疫治療奏效 中晚期肝癌生機重現存活率達77%

一名60歲女性因肝臟出現直徑15公分巨大腫瘤且已侵犯血管，曾被評估預後不佳、預期存活僅約半年，後轉至林口長庚醫院接受質子放射治療合併免疫治療，腫瘤縮小至6公分，最終順利接受外科根除性手術，至今追蹤2年未見復發。林口長庚進一步分析137名中晚期肝癌患者治療成效發現，質子合併免疫治療的2年存活率達77%，明顯優於其他治療組別，為中晚期肝癌治療帶來新希望。

林口長庚指出，肝癌在台灣相當常見，但因早期症狀不明顯，患者確診時往往已進入中晚期，治療難度大幅增加。近年免疫治療快速發展，健保也已將肝功能仍良好的中晚期患者納入給付，雖為病患帶來新的治療契機，但整體療效仍有侷限，僅約2至3成患者腫瘤會明顯縮小，多數患者後續仍可能出現抗藥性，導致疾病控制受限，平均存活期約1年半。

院方表示，質子放射治療在肝癌局部控制上表現突出，但對於腫瘤體積過大或已侵犯血管者，仍有遠端轉移風險，整體預後仍待突破。因此，如何將質子治療與免疫療法結合，同時兼顧局部與全身治療效果，已成為國際肝癌治療領域關注方向。

林口長庚於113年由放射腫瘤科副系主任謝承恩醫師領軍，攜手血液腫瘤科謝佳訓教授展開跨科合作，分析137名接受質子放射治療的中晚期肝癌患者，並依治療方式分為質子合併免疫治療、質子合併標靶藥物及單純質子治療3組。研究結果顯示，接受質子合併免疫治療的患者，2年存活率達77%，高於單純質子治療的53%及質子合併標靶藥物的47%；此外，癌症轉移風險也明顯降低，疾病控制時間顯著延長。

謝承恩表示，研究成果證實，高精準度的質子放療不僅能有效控制腫瘤，也可透過釋放腫瘤抗原進一步活化全身免疫系統。當質子治療與免疫治療結合時，治療效果不再只侷限於局部，而是可擴展為全身性的抗癌反應，進一步提升整體存活與疾病控制，為中晚期肝癌開啟新的治療契機。

在安全性方面，院方指出，3組患者的嚴重副作用發生率相近，質子合併免疫治療並未增加肝毒性、腸胃炎或血液學毒性，整體僅約1.5%患者出現上消化道出血，顯示此整合治療策略具備良好安全性與可行性。謝承恩說，質子治療可大幅降低正常組織的輻射暴露，有效保護正常肝臟及周邊重要器官，即使合併免疫治療或其他全身性藥物，仍可維持較低副作用風險，讓放療結合免疫治療不再只是理論，而是可安全落實於臨床的新策略。

林口長庚表示，這項研究成果已於114年12月刊登於國際期刊《Liver Cancer》，並受邀於115年在法國舉行的粒子治療合作組織年會主場發表，展現台灣在肝癌質子治療與放射免疫整合領域的研究能量。院方強調，隨著精準放療與免疫醫學持續發展，肝癌治療正朝整合化與個人化方向邁進，未來研究團隊也將持續推動臨床試驗與國際合作，盼進一步改善治療成效，嘉惠更多病患。