菸咳莫大意 老菸槍小感冒竟成肺中風

菸齡超過30年的老先生，常年飽受咳嗽及多痰之苦，但認為那只是普通「菸咳」，對有抽菸習慣的人來說很常見，退休後還是繼續抽菸。日前感冒，連續咳嗽3周，連走路都會喘，就醫後確診為，肺阻塞急性惡化，必須立即住院。

「肺阻塞位居國人10大死因第7位」台大醫院內科部副主任王鶴健教授說明，經國內流行病學調查發現，成年人肺阻塞盛行率超過6%，實際人數應該超過百萬人，主要原因都是抽菸所引起，1天1包，連續抽20年，幾乎都會罹患肺阻塞。肺阻塞就像是肺臟組織慢性發炎，一旦急性惡化，就猶如「肺中風」，不僅影響生活品質，更可能引發嚴重性呼吸衰竭，重創肺功能，甚至造成無法挽回的傷害。

該名老先生是典型「肺中風」個案，長期以來疏忽咳嗽症狀，且回診不確實，這次因為感冒，上呼吸道感染，發生急性惡化，以致肺功能急速衰退，連走路都寸步難行。肺功能檢測報告顯示，老先生的一秒吐氣量（FEV1）僅達60%，遠低於80%指標，確診為肺阻塞急性惡化，需立即住院，給予症狀治療。出院後，在醫師建議下，持續接受長效型支氣管擴張劑治療，目前咳嗽、多痰及喘不過氣等情況獲得改善。

王鶴健指出，具有急性惡化病史患者，如果長期持續治療，提高服藥順從性，有助改善生活品質，並降低日後急性惡化的機率。彰化基督教醫院醫療長林慶雄解釋，阻塞情形好發於中老年人，主要致病原因是抽菸、空汙，因此，除了戒菸、規律用藥之外，肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降等環境。

此外，老菸槍如果經常咳嗽、痰多，務必及早接受吐氣量檢測，如確診為肺阻塞，應持續用藥，有美國研究指出，肺阻塞病患在第1次急性惡化住院後，高達5成病友會在3.6年內死亡，死亡率極高。