擔心留疤不敢剖腹產？婦產科醫師：術後3原則減少疤痕生成
許多準媽媽在考量生產方式時，會因為擔心日後留下疤痕或是復原不佳的問題，堅持要自然產。但其實醫師是會依媽媽及寶寶的狀況，在考量安全性下，給出最適合的生產建議。台中中山附醫婦科主任吳珮如指出，有4種情形的孕婦，選擇剖腹產還是較安全的方式，而擔心的傷口復原、留下疤痕等問題，只要照護得宜，並不會如想像中的這麼嚴重。
吳珮如表示，如果沒有特殊原因，醫師大多傾向建議媽媽選擇自然產。這是因為自然產的產後復原要快得多，基本上當天即可下床。但為了媽媽安全著想，有些情形還是得考慮剖腹產，對媽媽與寶寶才是比較安全的生產方式。
4種媽媽建議選擇剖腹產避免額外風險
孩子胎位不正，或是胎盤出現異常、媽媽有特殊疾病以及寶寶體型太大，都會建議使用剖腹生產。
一、胎位不正
一般寶寶大概到32、34週左右，胎位就會固定了，所以如果這個時候胎位仍然不正，經過媽媽運動調整後仍沒有改善，就要考慮剖腹生產。
二、前置胎盤、胎盤早期剝離
因為胎盤本身負責供應寶寶的血液氧氣，所以如果胎盤部分有問題，或者已經合併出血狀況，醫師也不會冒險等待，建議趕剖腹生產。
三、媽媽與寶寶有特定疾病
如果媽媽有子癲前症、高血壓，會增加生產風險。吳珮如分享，臨床上還有看過媽媽因為嚴重的骨盆傾斜，甚至是過往有視網膜剝離的問題，該科醫師建議媽媽應該使用剖腹產，避免在用力擠壓的過程中出現問題。
「至於許多人會問到『子宮肌瘤』的問題，這並沒有標準答案，如果子宮肌瘤長在壓迫產道的地方，就不建議使用自然產。」吳珮如指出。
四、多胞胎或是寶寶體型過大
多大的寶寶算是「體型過大」？吳珮如表示這其實是相對的問題，因為需要同時考量寶寶的大小以及媽媽骨盆的寬度。「骨盆的大小已經注定，所以如果要避免太難自然產，建議媽媽在懷孕期間就會稍微控制孩子的體重，以免胎兒因為太大，而必須選擇剖腹。」
我能夠自然產嗎？醫師建議新手媽媽先思考2問題
「很多新手媽媽在剛知道自己懷孕時，都會馬上問，醫師那我可以自然產嗎？我會開玩笑回答，這個只有老天爺知道喔！」吳珮如表示，因為生產方式還需要在產檢過程中的各方面檢查才可以定案。
不過，媽媽們可以從2個層面開始思考適合的生產方式：分別是過往的疾病，以及產前的狀況。「有些媽媽動過刀，或是有慢性疾病，就需要與醫師商量，是否會對生產造成影響。」吳珮如建議。
而產前狀況就包括了上述的寶寶胎位以及大小，如果在產前仍然沒有到達理想的狀態，就需要以剖腹的方式，確保母子的安全。
擔心剖腹產留下疤痕怎麼辦？醫師教妳關鍵3步驟護理
如果因為不可避免的因素，選擇了剖腹產，許多媽媽的下一個問題就是「擔心留疤」。
吳珮如表示，醫師一定會細心幫媽媽縫好傷口。「接下來的傷口護理，是避免留疤的最首要要步驟，所以仔細、定期的清潔及換人工皮、都有助於傷口癒合，降低疤痕的生成。」
她指出，然而由於剖腹產已經動到了真皮層，疤痕護理更加重要。但是只要重視三大原則，就能降低疤痕生成。
- 處理時間早：在拆線後，沒有組織液滲出，就可以開始使用抗疤產品。
- 持續使用3-6個月以上，最怕媽媽沒耐心使用或斷斷續續使用，影響效果。
- 選擇適合自己的抗疤產品：在2002年的《國際疤痕指南》及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》中，都建議使用矽膠產品來處理疤痕。矽膠抗疤產品，可以分成「矽膠凝膠」跟「矽膠貼片」，臨床效果都是一樣好的。但是如果對貼片過敏的媽媽，會建議使用矽膠凝膠，不但使用上更便利、也較無悶熱感。
市面上的產品這麼多，該如何挑選？吳珮如表示，在選擇產品時，可以看一下產地、產品是否有美國FDA的核可，且有臨床實證、及原裝進口，以確保購買的產品的品質及其除疤的效果。此外目前最新的環形矽膠，延展性又比直鍊型矽膠更好，更快乾，使用上更方便。
「有些產品有另外添加「酯化維他命C」，也能強化淡化色素沈澱，有淡化疤痕的效果。也是媽媽們的好選擇。」吳珮如指出，如果媽媽們有私人的醫療保險，可以諮詢保險公司或是詢問護理人員，確認保險內容是否有包含抗疤的產品，保障自己的權益。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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