天啊，天王補心丹、五寶散也含硃砂？別鬧了！來聽聽執業中醫的肺腑之言
近日硃砂毒害事件吵的沸沸揚揚，日前台中市衛生局會同檢警搜索欣隆藥業公司時，更從帳冊發現，欣隆藥業公司除了將硃砂賣給盛唐、九褔中醫診所外，同時還賣給北屯區康然中醫診所。且同步發現上述案中診所涉嫌於中藥「五寶散」、「天王補心丹」摻入禁藥硃砂，因此讓台中市衛生局特別呼籲，如有服用案內診所開立的珍珠五寶散或天王補心丹的民眾，應停止服用。
不過，到底五寶散、天王補心丹是什麼？它們是做什麼用途的？首先我們先從五寶散談起，我相信很多的民眾都不知道五寶散吃了有什麼作用?其實，五寶散出自於《醫宗金鑒》卷六十九，古方的內容物為：石鐘乳、硃砂、珍珠粉、老梅冰片、琥珀等，皆為礦石類的化合物，但是每次的用量一般來說非常少量，約在0.3公克左右。
古籍中記載，五寶散有清熱解毒、祛腐消痰與鎮靜安神的功效，而後人為了加強療效，常會再加上更名貴的藥材，如硃砂、牛黃、麝香、火犀角等加強療效；對於慢性肝臟發炎，中風後遺症引起的半身麻痺，以及嚴重失眠、放化療後的身體發炎有幫助。
但令人困惑的是不知為何，民間長久以訛傳訛地認為五寶散是居家必備的保健藥。認為服用後有治黑斑、養顏美容等治百病、保健強身的功效，甚至連尋常小毛病也派上用場，包括青春痘、小兒夜啼等毛病，都極力推薦使用。但事實上，在中醫認為，兒童夜啼、哭鬧不休，多半與消化不良、腸胃脹氣、腹部絞痛有關，在治療上可用如桂枝湯、香砂六君子湯或芍藥甘草湯等，均有助緩解述腸胃症狀。
至於天王補心丹，則屬有助養心安神、滋陰清熱的方劑，廣泛的用在神經衰弱、精神官能症、更年期症候群等調養上。主要成分包含天門冬、人參、茯苓、玄參、丹參、遠志、桔梗、當歸、五味子、麥門冬、柏子仁、酸棗仁、生地黃等，且在古方確實有含硃砂的存在，會以硃砂為衣，並配合竹葉湯服。
不過，雖然瞭解了什麼是五寶散、天王補心丹在中醫調理上主要的功用為何以外，相信大家這次對於五寶散、天王補心丹，在臨床上最引起爭議之處，便是古方中含有硃砂這味主劑的存在。事實上，硃砂在過去多被認為有鎮靜、安神及助眠功效，但值得注意的是，如果硃砂在炮製過程中不夠嚴謹，便很容易引起重金屬中毒的問題發生。
其實，古人早已知道硃砂的毒性，所以在用量上十分謹慎，而現代醫學也發現硃砂的主要成分是硫化汞，遇熱後會變成汞，是有毒重金屬，會在體內累積，孕婦服用，還可能破壞胎兒神經。因此，早在2005年間行政院衛生署已先禁止中藥房調劑或販售硃砂。
同時為了保障國內患者的生命安全，衛福部更早已有明文規定，各中藥房及各中醫療院所，不得出售或開立含有硃砂成分的藥品或處方，且現代的科學中藥更早就將硃砂去除。所以現在一般常規中醫診所、醫療院所所用的五寶散、天王補心丹中也不含硃砂的存在。
再加上，上述提到的五寶散古方中的組成藥材具有稀有、不易取得的特性，且就算取得也非常可能有贗品跟偽品的情況發生；再加上，政府早在多年前就因考量有毒性、保育類動物禁止買賣等因素，將硃砂、牛黃、麝香、火犀角等藥材列為禁藥禁止販售。
因此，台灣一般中醫診所有使用上述藥材的機會微乎其微，尤其是一般的健保中醫診所要使用的機會更是趨近於零。關鍵原因除了藥價高貴，患者要買單的機會不高，以及上述藥材要到哪裡取得、進貨都非常的有難度外，更重要的是其實有很多藥物都可以取代其療效！
且藥價高不代表五寶散效果一定最好，雖然我從沒用過五寶散，甚至才疏學淺連看都沒看過真正的五寶散。但是，事實上現代的中藥方劑如果辯證得宜，絕對是可以取代硃砂、牛黃、麝香、火犀角等藥材的！更不要說這類型的藥材本身為了增加重量，在炮製上非常容易產生毒性、出現問題，因此一般健保中醫診到大醫院內的中醫科中醫部幾乎是沒有機會開立這個品項的。
除了希望透過這些說明，讓大眾對於中醫調理更放心，在我習醫的旅程中，常常聽到「用藥三分毒」的說法，也就是當醫師「辯證正確，就算是毒藥也是良藥；但若辯證不正確，就算是補養藥也會變成毒藥」。所以，從我的立場來看，民眾對於鉛中毒的事件真的無須過度恐慌，因為99.99％的中醫診所都是很愛惜羽毛，對於醫療這塊絕對是兢兢業業、如履薄冰，以患者的健康為優先考量的，希望大眾能對中醫更有信心，多一些支持與鼓勵。
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