脂肪肝沒症狀！50歲工程師健檢「肝纖維化」…醫示警：放著不管恐肝硬化→肝癌，「這數字」比體重更重要
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圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
很多中年男性都有所謂的「爸爸肚（Dad Bod）」，許多人認為只是年紀增長、工作忙、運動少造成的「幸福肥」，但其實「爸爸肚」不只攸關體態，更要擔心內臟脂肪增加帶來的健康風險。當脂肪不只堆積在腰間，而是逐漸沉積於肝臟時，就可能形成脂肪肝，甚至增加糖尿病、心血管疾病等慢性病風險。
腰圍超過90公分，就該提高警覺
研究顯示，台灣成人脂肪肝盛行率達36.1%，相當於每3位成人就有1位有脂肪肝；其中男性盛行率更高達39.7%。此外，35至44歲男性中，超過7成屬於過重或肥胖，可見中年男性的代謝健康問題相當普遍。
許多人關注體重數字，卻忽略腰圍才是反映健康風險的重要指標。
臨床上經常看到不少爸爸體重沒有明顯超標，但腰圍持續增加，同時合併高血壓、高血糖、高血脂，甚至脂肪肝。腹部脂肪過多與心血管疾病、糖尿病及中風風險密切相關，比起單純體重增加，更值得留意。
脂肪肝早期沒症狀，健檢紅字才發現
脂肪肝最大的問題在於早期幾乎沒有症狀，多數人都是健檢抽血發現肝指數異常，或照腹部超音波後，才知道肝臟已經囤積脂肪。
雙和醫院胃腸肝膽科醫師李宗頴分享，門診曾收治一名約50歲的工程師，因健檢報告出現紅字前來就醫，沒想到詳細檢查後，已進展至中度肝纖維化（F2），代表肝臟已出現結構性變化，也是是否需要積極治療的重要分水嶺。
醫師先協助他調整飲食、增加運動，並搭配藥物治療。3個月後回診，不僅腰圍明顯縮小，皮帶可以再多扣一格，血壓、血糖、血脂等數值也都有明顯改善。
李宗頴指出，脂肪肝若長期放著不管，可能逐漸惡化為脂肪肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌，同時也會增加第二型糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病風險。事實上，心血管疾病才是脂肪肝患者最主要的死亡原因，因此不能只看肝指數是否正常。
目前治療脂肪肝仍以改善生活型態為主，包括飲食控制、規律運動及減重。研究顯示，只要減少3%至5%的體重，就有助降低肝臟脂肪；若減重超過10%，甚至有機會改善脂肪肝炎。
含糖飲料、手搖飲喝太多，也是脂肪肝元凶
除了肥胖，不少人常誤以為脂肪肝與喝酒有關。營養功能醫學專家劉博仁在臉書分享，多數患者屬於代謝性脂肪肝，真正原因往往不是酒精，而是胰島素阻抗、內臟脂肪增加，以及長期攝取過多精製糖與熱量。
他提醒，其中最容易被忽略的就是「添加糖」，包括含糖飲料、手搖飲、果汁、蛋糕甜點，以及各種加工食品。這些糖分進入人體後，容易在肝臟轉換成脂肪，長期下來便可能形成脂肪肝。
他引用《JAMA》刊登的一項臨床研究指出，脂肪肝患者只要大幅減少飲料、甜點、加工食品及果汁中的「游離糖」攝取，短短8週，MRI就顯示肝臟脂肪明顯下降，肝功能指數ALT也同步改善，顯示飲食調整本身就能幫助脂肪肝改善。
瘦的人，也可能有脂肪肝
劉博仁也提醒，脂肪肝不是胖人的專利。研究顯示，大約每4位脂肪肝患者，就有1人體重正常。即使體重沒有超標，如果內臟脂肪偏高、長期攝取過多糖分，或已有胰島素阻抗，同樣可能罹患代謝性脂肪肝。
因此，即使體重正常，也別忽略腰圍。依據衛福部建議，男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，若超標，即屬腹部肥胖高風險族群，代表內臟脂肪偏高。如果同時又有高血壓、高血糖、高血脂、體重過重等問題，就應該提高警覺。
如果檢查發現屬於輕度脂肪肝，多數可先從改善生活習慣著手，包括均衡飲食、規律運動、控制腰圍及維持正常作息；若合併三酸甘油酯過高或其他代謝異常，則應由醫師評估是否需要藥物治療。
日常做好4件事，有助遠離脂肪肝
醫師建議，可從以下4件事做起：
■ 定期量測腰圍、血壓與體重，留意健檢數值變化。
■ 戒掉含糖飲料、少喝手搖飲，減少精製糖及加工食品。
■ 每週至少150分鐘有氧運動，並搭配2至3次肌力訓練。
■ 多吃蔬菜、豆類、優質蛋白質，減少精製澱粉，並維持規律作息與充足睡眠。
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