打呼不順要當心！「睡眠呼吸中止症」戴呼吸器睡覺？醫揭使用前必知事項
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】大聲打呼不代表睡得香，也不只是擾人清夢！若過程中突然靜音、停止呼吸後出現嗆咳，白天經常嗜睡，應警惕可能是「睡眠呼吸中止症」！亞東紀念醫院耳鼻喉暨頭頸外科洪偉誠醫師表示，全台患者至少有70萬人，若長期未治療，罹患高血壓、心肌梗塞、腦中風等風險可能提高。臨床上常見的非侵入性治療為使用「正壓呼吸器」協助支撐呼吸道，但患者若自行購買使用，可能面對不合適、設定錯誤等狀況，不利於病情，應先經由專業評估確認，尤其避免使用來路不明的呼吸器。
睡眠呼吸中止症與打呼如何區分？醫：長期忽視恐威脅健康
洪偉誠醫師指出，睡眠呼吸中止症在國內普遍卻易被忽視，成年人約6成男性、4成女性有打呼困擾，且打呼者中有1至2成屬睡眠呼吸中止症。若躺下時，上呼吸道肌肉組織塌陷，導致氣道變窄，就會出現打呼；當狹窄至嚴重或完全阻塞，即為睡眠呼吸中止症，患者大聲打呼後會突然停止呼吸數十秒，隨後嗆咳甚至驚醒，且狀況可能整晚反覆發生。
▲洪偉誠醫師說明打呼與睡眠呼吸中止症的差異。（圖／食藥署提供）
他說明，短期影響包括缺氧造成睡眠中斷，日間嗜睡、頭痛與注意力不集中，更是潛在的交通安全風險。長期下來身體可能產生代償反應，發炎介質增加、交感神經需更強的刺激才能引起反應，未來患上三高、心血管疾病等慢性疾病風險也將提高，同時影響記憶與認知功能，甚至與憂鬱症的發生也有關。
高危族群有症狀應及早就醫 睡眠檢測為重要診斷工具
洪偉誠醫師表示，高危險族群主要包括男性、BMI超過30、脖子較粗或下巴較厚，以及有抽菸、喝酒習慣的人，若長期打呼、精神不濟，應至耳鼻喉科或胸腔內科就醫。診斷方式除局部理學檢查、鼻咽喉內視鏡檢查，還會進行睡眠多項生理檢測（PSG），監測心電圖、血氧與呼吸狀況等，並以每小時呼吸中止次數（AHI）為主要指標，數值大於5，即達到睡眠呼吸中止症的確診標準。
▲洪偉誠醫師表示，臨床診斷多以AHI為主要指標。（圖／食藥署提供）
正壓呼吸器如「空氣支架」 面罩選擇看2點
洪偉誠醫師說明，正壓呼吸器的原理，是透過從鼻子或口鼻打入加壓空氣，形成「空氣支架」，將塌陷的呼吸道撐開、維持暢通。面罩常見類型為「鼻罩式」，另外也有因應鼻塞或張口呼吸狀況的「口鼻罩式」，以及體積小、適合翻身或有幽閉恐懼症者的「鼻枕式」，評估重點在患者是否「戴得住、睡得著」。
醫師通常會請患者試戴1至2週並追蹤數據；若無法適應或效果不佳，患者可與醫師討論，根據病因的差異，評估鼻甲手術、鼻中膈矯正、扁桃腺切除或正顎手術等個別化手術治療。
部分族群不適合使用 兒童治療策略不同
洪偉誠醫師提醒，正壓呼吸器非人人適用，例如面部結構異常、嚴重鼻塞者常見配戴不順，另外如氣胸、肺阻塞等肺部疾病、心衰竭或低血壓等心血管疾病、耳部或眼睛有嚴重感染發炎，或是罹患青光眼、眼壓較高，均屬禁忌症。此外，兒童亦可能罹患睡眠呼吸中止症，但多與腺樣體或扁桃腺增生有關，因此治療方式與成人不同，通常以手術為第一線選項。
勿購買來路不明設備 適用與否要經專業診斷
洪偉誠醫師強調，為避免忽略不適合的因素，患者不應急於自行購買呼吸器，以中樞性睡眠呼吸中止症為例，其實就不適用一般市售機型。來路不明的水貨或二手設備在設定上可能有問題，例如壓力值設定錯誤，睡眠狀態下恐造成危險。患者應就醫評估個別病況是否適用，並由醫師或專業人員調整呼吸器參數；若使用後出現鼻乾、流鼻血、胸悶、頭痛等不適，應回診處理。
不良反應通報3年共6件 食藥署提醒購買前先看「這個」
食藥署王德原副署長說明，睡眠呼吸中止症治療使用的正壓呼吸器，分別屬於醫材分類中「非連續性呼吸器」、「呼吸道正壓供應系統」2類別，前者近3年接獲不良反應通報共6件，原因為過濾綿降解、影響產品功能，為同一廠商主動通報，其許可證屆期後已註銷；後者目前則無接獲不良反應通報。
食藥署也提醒，購買呼吸器時，應確認外盒有無標示醫療器材許可字號，並詳閱說明書後正確使用。民眾也可至食品藥物管理署網站的許可證資料庫，查詢產品相關資料。若醫療器材引起不良反應，則可透過專線02-2396-0100或食藥署網站進行通報。
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