不是中邪！男子半夜突胡言亂語、認不出家人…醫揭「低血糖」警訊：幾分鐘就從失控到昏迷
郭美懿整理
圖片 shutterstock(示意圖非當事人) 提供
深夜突然語無倫次、認不出家人，甚至出現躁動或攻擊性行為，許多人第一時間可能聯想到精神疾病，甚至民間俗稱的「中邪」。但醫師提醒，這類看似精神異常的症狀，實際上可能是致命的代謝異常，也就是「神經性低血糖」。
近日一名男子深夜突然出現行為異常，不僅無法辨識家人，說話顛三倒四，還伴隨躁動不安等情況，家屬緊急將其送往衛生福利部豐原醫院急診。到院時，患者冒冷汗、心跳加快、意識混亂，醫療團隊第一時間即鎖定可能的代謝性問題，並進行床邊血糖檢測。
檢查結果顯示，患者血糖值僅45mg/dL，屬於嚴重低血糖。醫療團隊隨即給予高濃度葡萄糖靜脈注射，患者在短短數分鐘內恢復意識，原本的異常行為也完全消失。
衛生福利部豐原醫院急診室主任王者仁表示，這類「快速逆轉」正是低血糖的重要特徵之一，臨床上屬於「神經性低血糖」。當腦部缺乏足夠的葡萄糖供應時，可能導致認知功能受損，進而出現思緒混亂、幻覺、性格改變，甚至攻擊性行為。
血糖低於70mg/dL就要提高警覺
一般而言，血糖濃度低於70mg/dL即可視為低血糖。但即使血糖值落在正常範圍，若原本偏高的血糖在短時間內快速下降，仍可能出現低血糖相關症狀，因此不能單純以數字高低判斷。
低血糖常見症狀包括：
• 心悸、心跳加快
• 手抖、發抖
• 冒冷汗
• 強烈飢餓感
• 頭暈、全身無力
• 視力模糊
• 注意力不集中
• 反應遲鈍
• 四肢或嘴唇麻木
• 失去定向感
若未及時處理，病情可能進一步惡化，出現意識障礙、抽搐、昏迷，甚至造成不可逆的腦部損傷。
不只糖尿病患！4高風險族群出列
臨床上，低血糖最常發生於糖尿病患者身上。常見原因包括飲食不定時定量、施打胰島素或服用降血糖藥後未及時進食、藥物劑量過高，以及劇烈運動後未補充足夠醣類等。
此外，肝腎功能不佳、營養不良者，以及空腹飲酒者，也都是低血糖的高風險族群。
其中，高齡者更需特別留意。根據國民健康署統計，65歲以上長者糖尿病盛行率已接近30%，且增加速度明顯高於年輕族群。隨著年齡增長，肌少症、活動能力下降及視力退化等問題接踵而至，一旦發生低血糖，不僅容易跌倒骨折，也可能增加失智與死亡風險。
近年醫界對高齡糖尿病患者的照護觀念也逐漸改變。過去普遍認為糖化血色素（A1C）應控制在6.5%以下，但研究發現，對高齡患者而言，過度嚴格控糖反而容易增加低血糖風險。
因此，目前建議認知功能正常、生活能自理的長者，糖化血色素可控制在7%至7.5%；若已出現失智或生活需要他人協助，目標甚至可放寬至8%以上，以兼顧安全與生活品質。
發生低血糖怎麼辦？牢記「15法則」
醫師提醒，若懷疑出現低血糖，最重要的是盡快測量血糖；若一時無法檢測，也應先依低血糖處理，以免延誤治療。
當患者仍保持清醒、能正常吞嚥時，可立即補充含糖飲料、方糖或葡萄糖錠等快速吸收的糖分。
臨床常建議採用「15法則」：當血糖低於70mg/dL時，先補充15公克糖分，約15分鐘後再次測量血糖；若仍未回升至安全範圍，則再補充15公克糖分，並持續監測。
不過，若患者已出現意識不清、吞嚥困難或昏迷情形，切勿強行餵食或灌水，以免造成吸入性肺炎等嚴重併發症，應立即送醫接受治療。
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