長期關節僵硬疼痛 當心類風濕性關節炎

記者戴淑芳∕台北報導

35歲的小婷（化名）體重破百，23歲時兩側手腳關節出現僵硬疼痛，原不以為意。沒想到漸漸地連日常開門、開火煮飯、開車等動作都感到困難，就醫發現罹患類風濕性關節炎。

收治小婷的振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，小婷開始先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療，效果不佳，所幸後續符合健保給付資格，自2015年起陸續接受生物製劑治療，迄今狀況改善、關節腫脹熱痛都獲緩解，可如常生活作息、也恢復上班工作，更可定期開車載媽媽一同回診，生活回歸常軌，讓她好開心。

蔡世滋表示，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，因免疫系統失常，關節滑膜發炎、過度修補增生，逐漸破壞關節結構；全身受侵犯部位主要為關節、且多為對稱性，造成關節紅腫疼痛，甚至磨損、破壞及變形；有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統，屬於一種全身性免疫發炎疾病。

類風濕性關節炎不只影響全身上下關節，還會侵犯其他器官及併發共病，包括心血管硬化、肺纖維化等。台灣的病人一開始先出現關節外症狀的比例較低，多半都以關節出現問題為主。

蔡世滋說，類風濕性關節炎發病年齡，常見於30-60歲間，尤其中年婦女較易發病、男女比約1：3；而16歲以下及高齡男女性也都可能發生，只是比例較不懸殊。

類風濕性關節炎致病機轉包含：環境因素（如抽菸）、宿主(病人)本身因素（如基因）、微生物等媒介（感染）有關，詳盡的病因仍未被徹底了解，診斷須多方面綜合評估，治療已有良好藥物可控制。

蔡世滋提醒，現今治療強調掌握在關節未達不可逆破壞前，採用生物製劑或小分子藥物介入治療。透過醫病溝通、決策共享，病情多能獲得大幅改善。另外，此病女性患者較多，即使懷孕，也有適宜的藥物可以使用。