孕婦染COVID怕吃藥傷胎？重症醫：不治療風險更大
COVID-19疫情持續升溫，孕婦族群面臨的感染風險不容輕忽。重症醫師黃軒提醒，懷孕本身即為重症風險因子，與未懷孕的同齡女性相比，住院、加護照護及早產風險均明顯偏高，呼籲快篩陽性後應盡早就醫。
黃軒醫師分享，一名懷孕28週的孕婦案例。她已發燒兩天，出現喉嚨痛、咳嗽、全身痠痛等症狀，快篩陽性後卻因擔心藥物影響胎兒遲遲未就醫。進一步評估才發現，她不僅持續高燒，行走時開始喘，胎動也比平常明顯減少。黃軒醫師表示，該孕婦幸而及時就醫，經評估與治療後症狀逐漸改善，胎兒監測也恢復穩定，「若再晚幾天就醫，結果可能完全不同。」
黃軒醫師說明，孕婦若同時合併高齡懷孕、肥胖、糖尿病、高血壓、心肺疾病或免疫功能低下，感染後重症風險將更為顯著。他建議，孕婦一旦出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或明顯疲倦，可先在家快篩，若結果陽性，應盡快聯絡產檢醫師，並主動告知懷孕週數、症狀起始時間、是否持續發燒、胎動是否減少，以及是否出現陰道出血、宮縮或破水等狀況，不應等到呼吸困難才就醫。
針對許多孕婦擔心的用藥問題，黃軒醫師表示，真正需要衡量的不只是藥物風險，還包括持續高燒、缺氧與病情惡化對母體和胎兒造成的威脅。符合條件的輕中症孕婦，醫師可能考慮在症狀出現5天內使用口服藥物Paxlovid（倍拉維），並須事先評估腎功能、肝功能及藥物交互作用；若不適合口服藥物或需住院，則可考慮注射藥物Remdesivir（瑞德西韋）。他特別提醒，Molnupiravir（莫納皮拉韋）一般不建議孕婦使用，任何藥物均不應自行購買服用。
黃軒醫師列出多項需立即就醫的警示症狀，包括呼吸急促或困難、持續胸痛胸悶、血氧持續低於94%、意識不清、高燒持續不退、胎動明顯減少或完全感覺不到、陰道出血、規律宮縮、破水、嚴重頭痛、視力模糊及血壓明顯升高。他說明，這些症狀可能代表COVID-19惡化，也可能是早產、胎兒窘迫或妊娠高血壓等產科急症，不能繼續在家觀察。
黃軒醫師也澄清常見迷思，孕婦確診並不代表一定會流產、胎兒畸形、必須剖腹產或提前生產，母體直接將病毒傳染給胎兒的情況亦不常見，生產方式仍應依產程與母嬰狀況決定。他同時強調，感染期間不要自行取消所有產檢，應聯絡產檢院所由醫療團隊調整安排。此外，孕婦可在任何孕期接種COVID-19疫苗，以降低重症風險，母體抗體也可能經胎盤傳遞給胎兒，提供新生兒早期保護。