新調查：八成糖友定期回診仍焦慮！醫籲：建立血糖管理 3 觀念，控糖更有效
台灣糖尿病人口持續攀升，全台罹病總人數已突破 250 萬大關，且每年仍有約 18 萬名新發個案；40 歲以下青壯年族群的糖尿病發生率更在 5 年內驟增 25%。
糖尿病關懷基金會董事長、振興醫院新陳代謝暨營養治療科主任蔡世澤醫師表示，為理解糖友治療現況與控糖痛點，糖尿病關懷基金會在 2025 年底進行的「全台血糖調查」。
近八成憂心 HbA1c 結果、一年內曾出現高低血糖不適
調查顯示，近 100% 參與調查的患者自述至少 3 個月定期回診一次，也有近八成持續飲控、六成回診有接受衛教，且已有約五成糖友達到糖化血色素（HbA1c）<7% 的控糖目標。
然而，雖然已有約五成糖友控糖有成，達到糖化血色素（HbA1c）<7% 的目標，但仍有許多糖友存在對控糖的困境與焦慮。尤其罹病 5 至 10 年、年紀介在 40 至 60 歲的糖友，相較其他病程的患者控糖信心最低。
相較其他病程族群，罹病 5 至 10 年糖友的控糖信心偏低，僅四成對控糖有信心。這群 5 至 10 年病程的糖友，60% 為 40 至 60 歲、80% 仍在職場，42% 擔任管理職或專業技術等職務，大多正處於職場與家庭責任並重的人生階段。
雖然多數已建立固定回診、飲食控制及衛教習慣，對糖尿病常見的心血管疾病、視網膜病變、腎病等共病，也都有超過七成的認知度。但要在家庭與職場的雙重考驗下，兼顧血糖的控制，可能是造成他們控糖信心偏低的重要原因。
在家庭面，糖尿病常見的併發症如腦中風、心血管疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病變等，其衍伸的醫療與照護負擔，除了對家中經濟造成衝擊外，也會需要額外的照護人力。
在職場面，調查點出這群罹病 5 至 10 年的糖友，56% 自認因擔心高、低血糖問題導致工作上無法專注、51% 感受到思考遲緩，近五成擔心職涯受限或工作表現不如同事，更有高達 55% 擔心被迫提早退休。
糖尿病關懷基金會執行長、台大醫院代謝內分泌科主任李弘元教授表示，相關研究亦顯示，糖尿病病程與職場參與存在關聯，糖尿病病程每增加 5 年，勞動力參與率下降 13.8%，每年病假增加 6.8 天。
糖友定期回診、持續飲控，仍面臨兩大控糖挑戰
李弘元強調，問卷更揭露的糖友兩大控糖困境，潛藏待解難題，亟待各界正視。
困境 1：遇糖化血色素（HbA1c）未達控糖目標時，較難掌握可能影響因素
長期血糖劇烈波動，會在高血糖之外，額外增加糖尿病併發症的風險。雖多數糖友已逐漸建立定期回診、接受衛教及飲食控制等正確觀念，但調查發現，近八成糖友表示擔心回診時的量測的糖化血色素（HbA1c）結果，卻僅 12% 會每日量測血糖，每週固定量測血糖的比例也只有 42%。
李弘元提醒，若未能掌握日常血糖波動，遇到糖化血色素（HbA1c）超標時將不易推論血糖控制不良的原因，這可能是控糖焦慮的主要原因之一。
困境 2：出現高、低血糖症狀時，只處理當下血糖異常，卻未調整造成高低血糖原因
調查也發現，83% 糖友過去一年曾經歷高血糖或低血糖的狀況，兩者皆發生過的比例更高達六成；然而當高、低血糖出現時，多數糖友傾向只處理當下的血糖異常，僅有兩成糖友會再次量測血糖確認變化，也只有三成的糖友會進行生活型態的調整以避免再次發生高、低血糖。
李弘元提醒，高、低血糖的狀況不可輕忽，尤其嚴重低血糖，可能在短短數分鐘內讓人意識不清、陷入昏迷甚至導致生命危險。因此當高、低血糖發生時，除了當下的緊急處理之外，建議也要回頭思考造成高低血糖的原因，此時如果有血糖波動的數據紀錄，將更容易釐清，也可降低未來再次出現高、低血糖的機會。
醫籲掌握「平、扁、妥」三要訣找回控糖自主權
蔡世澤指出，忽略血糖波動影響，恐是造成控糖困境與焦慮的關鍵之一，呼籲糖友除了固定回診的糖化血色素（HbA1c）檢測，也可善用連續血糖監測（CGM）等工具掌握日常血糖變化。
美國糖尿病學會 2026 年最新治療指引已建議所有確診初期的糖尿病患者，皆可透過連續血糖監測（CGM）管理血糖。糖友可在醫療團隊指導下，透過連續血糖監測（CGM）建立「平、扁、妥」的血糖管理新觀念，降低治療過程中的困境：
- 「平」是掌握三餐前後血糖變化，了解飲食及生活型態對餐後血糖的影響，讓血糖波動曲線盡可能平穩
- 「扁」是縮小血糖數據差異，讓血糖波動範圍區間「越扁越好」
- 「妥」則是提升增加血糖維持在個人化目標範圍內的時間。「綠」代表理想血糖值範圍、「紅」代表血糖值警示範圍，應朝向增加綠色區域、減少紅色區域的「綠肥紅瘦」的管理方向前進。
面對調查中揭露的糖友困境與職場考驗，蔡世澤呼籲，長期控糖並不是單純追求一次次糖化血色素（HbA1c）<7% 的檢查結果，而是持續理解自身血糖變化、與醫療團隊共同調整的過程。
隨著醫療科技發展，現已有連續血糖監測（CGM）等利器，可提供患者更即時的血糖資訊，讓糖友從單一時間點的血糖「數值」，進一步看見全天血糖「變化」，同時協助醫療團隊掌握患者血糖狀態，並作為飲食、生活型態及治療調整的參考。
李弘元 醫師
現職：台大醫院內分泌新陳代謝科教授兼科主任
長：糖尿病、甲狀腺及其他代謝內分泌疾病
文 / 黃慧玫
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