HER2 精準醫療再突破！新一代 ADC 藥物打破癌別限制，晚期子宮內膜癌治療迎曙光
提到「HER2」基因，許多人第一時間總聯想到乳癌，但其實 HER2 並非乳癌專屬，在婦科癌症中，如「子宮內膜癌」也會發現有 HER2 過度表現的癌細胞。
據國健署 112 年癌登報告，「子宮體癌」在女性十大癌症發生率排名第 5 位，新發生個案數達 3,690 人，其中以「子宮內膜癌」最常見，好發於停經後的女性。
台大醫院婦產部主治醫師張文君表示，子宮內膜癌早期治療通常以手術切除為主，醫師會視病情評估搭配化療或放療，預後相對良好; 晚期與復發轉移，主要治療挑戰在於抗藥性及治療選擇有限。
HER2 過度表現如同腫瘤「踩油門」！掌握腫瘤生物標記迎治療新契機
對於晚期或手術後不幸復發的子宮內膜癌病友而言，過去治療往往倍具挑戰。張文君指出，隨著精準醫療的突破，透過掌握腫瘤的生物標記，新一代抗體藥物複合體（ADC）等創新療法，為晚期與復發病友帶來新的治療曙光。
HER2 是一種生長因子受體，可以將其想像成癌細胞表面的「天線」，負責接收外界的生長訊號。當癌細胞表面的 HER2 受體數量異常增多、呈現 HER2 陽性時，就像是替腫瘤「踩油門」，會使癌細胞快速生長與分裂，惡性度與轉移風險也隨之增加。
張文君提醒，不過，若腫瘤檢測出為「HER2 陽性」，這是為醫療團隊了解腫瘤特徵的關鍵指標。若能掌握這項生物標記，臨床便有機會打造更精準的治療方案。
新一代 ADC 宛如抗癌「魔術子彈」！結合標靶與化療精準打擊
張文君表示，當子宮內膜癌病友的腫瘤呈現 HER2 陽性表現時，醫療團隊便能評估使用相對應的標靶藥物或「抗體藥物複合體（ADC）」。
新一代 ADC 藥物結合了標靶藥物的精準定位與化療藥物的抑制能力，利用抗體專一性辨識癌細胞上的 HER2 天線，將化療藥物精準運送到癌細胞內部後才釋放，直接在病灶核心發揮作用，降低對正常細胞的波及。
此外，腫瘤內部往往具有「異質性」，新一代 ADC 藥物具「旁觀者效應」，藥物能擴散至毒殺鄰近的癌細胞，有機會擴大治療範圍。
張文君提到，由於 ADC 藥物帶有化療藥物，部分病友在治療期間可能出現噁心、嘔吐或血球減少等副作用，但無須過度擔憂，多數副作用能透過輔助藥物獲得妥善緩解，達到兼顧控疾成效與良好生活品質的目標。
早期子宮內膜癌術後肺轉移，新藥助患者穩定控制病情
她分享了一名子宮內膜癌病友抗癌故事。約 60 歲的阿玉姨（化名），罹患具高度侵襲性、較易發生遠端轉移的「漿液型子宮內膜癌」。她最初在第一期接受手術及後續化療，不料在接受治療的 1 年後，發現癌細胞轉移至肺部。
進一步檢測發現，患者的腫瘤帶有 HER2 陽性表現。起初安排 HER2 標靶治療，但經過數次療程後，腫瘤持續惡化，控制效果未達預期。經醫病溝通後，決定改用新一代 ADC 藥物治療，成功為疾病進展踩煞車，病情穩定控制 1 年。
「在這段病情穩定控制的期間，病友依然能維持日常自理，並在台灣各地旅遊、生活品質並未受到過度干擾。」張文君欣慰地表示，新世代的精準藥物確實為病友爭取到了寶貴的無惡化時間與生命尊嚴。
別因一次治療失敗就放棄！醫病攜手追求生活品質最大化
「不要因為一次治療效果不佳就放棄！」張文君鼓勵所有子宮內膜癌病友，現代醫學進展迅速，新藥不斷推陳出新；若現有標準治療已面臨瓶頸，亦可與主治醫師討論是否有合適的臨床試驗可以參與。
張文君強調，癌症治療目標不應只有單純的「控制腫瘤」，更要兼顧「想要的生活品質」。建議病友主動與醫療團隊溝通自身對生活的期待，並可加入相關病友團體互相交流，透過醫病共享決策，攜手打造最符合個人需求的抗癌計畫！
張文君 醫師
現職：台大醫院婦產部主治醫師
專長：一般婦科、婦科腫瘤、腹腔鏡手術、達文西機器手臂手術、海扶刀
諮詢專家：台大醫院婦產部主治醫師 張文君醫師
文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成
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