「這病」咳血海外就醫枉花數百萬 回台就診痊癒一千元有找
有民眾在國外咳血緊急就醫，竟被當成肺結核疑似病例，關在隔離病房10天卻找不出病因，還花了500多萬元醫藥費，回國就醫才確認是支氣管擴張症。胸腔內科醫師建議，咳血時先從咳出的血量，判斷有沒有緊急就醫的必要。
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，美國醫師認為台灣是肺結核高風險地區，因此一口咬定來自台灣的咳血病患有肺結核，這位民眾因此被關進隔離病房，還吃了肺結核藥，檢驗結果卻是陰性，還找不出咳血的病因，白白花了超過16萬美元（約合新台幣520多萬元）的醫藥費，回國後被診斷是常見的支氣管擴張症，僅花數百元新台幣看2次門診就解決。
支氣管擴張症 容易有痰
台北市立聯合醫院指出，支氣管擴張症通常是嚴重、沒有治癒的支氣管炎，支氣管形成永久性的擴張，造成呼吸道彎曲、鬆弛、膨大，因此稍有感染，就會產生大量黏稠、甚至化膿的分泌物滯留在呼吸道內，不容易咳出來，因此病患久咳不癒、呼吸困難、咳嗽會有帶血絲的痰，長期胸悶、吸不到氣，輕微感冒時會有黃綠色的痰，很久才會緩解，甚至需要住院。
院方還表示，支氣管擴張症的痰液滯留在呼吸道內，容易發炎、白血球持續產生破壞物質傷害呼吸道，是會惡化的疾病，因此最重要的是清除痰液、不要讓痰留在呼吸道內，每天喝2～3公升的水，以及使用化痰藥，適時搭配抗生素，讓痰容易咳出、減少痰液分泌，讓疾病保持在最輕微的狀況才能減低傷害。
都是咳血 從血量判斷緊急程度
蘇一峰建議民眾，咳嗽如果咳出血，可以先從咳出的血量判斷有沒有緊急就醫的必要，如果整口都是血、瞬間咳出的血量達50～100c.c.，代表比較緊急，咳出的血可能阻塞呼吸道，會造成呼吸衰竭，需要緊急插管，因此有急診的必要。
如果咳出的是帶有血絲的痰，代表沒情況那麼緊急，不一定要急診，只是有可能是肺癌等嚴重的疾病，仍需要治療。
不同部位流出的血不一樣
另一方面，蘇一峰提醒，鼻咽喉出血、口腔出血、吐血，常被民眾與咳血混淆，其實狀況不太一樣，分辨方式如下：
- 咳血：同時咳出血和痰。
- 吐血：血帶有酸味且顏色較黑，不是很鮮紅。
- 鼻咽喉出血：鼻涕帶有血絲。
- 口腔出血：如果吐出的口水帶有血，就可能是口腔出血，例如牙齦出血就屬此類。
搭配觀察有無其他症狀
蘇一峰指出，一樣是咳血，不同的原因仍有不同的方式可以區分差異：
- 支氣管擴張症：有長期慢性咳嗽且痰多，不定期會咳血。
- 肺結核：長期咳嗽有血，還會體重減輕，是需要及早醫治的法定傳染病，以免變成嚴重的併發症，還會傳染他人。
- 呼吸道的感染症：短期內發生，同時有喉嚨痛、鼻部相關症狀，常見但病況不嚴重。
- 肺炎：黃痰多且有血，代表病情相對嚴重，可能有生命危險，需要就醫。
- 肺癌：長期咳血、不舒服、體重減輕，通常肺癌咳血代表已進入末期。
- 全身性凝血問題：需要觀察身上是否有其他地方出血，例如排便出血、皮下血斑，可能與用藥、其他疾病有關，例如使用抗凝血劑，因此需要了解患者的疾病史和用藥史才能確認。
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◎ 資料來源／台北市立聯合醫院．蘇一峰醫師