高齡脊椎狹窄免開大刀？內視鏡減壓手術2關鍵

80多歲男性，長期受腰椎第四、第五節狹窄所苦，合併雙側坐骨神經痛及間歇性跛行，日常生活受到明顯限制，在接受內視鏡腰椎減壓手術術後隔日即可下床活動，返家後能自在行走，並逐漸恢復生活自理能力，甚至能騎腳踏車在住家附近活動，行動力與生活品質都有顯著提升。

台北市立聯合醫院中興院區神經外科主任高瑛表示，過去高齡患者接受傳統脊椎手術時，常面臨手術時間長、組織破壞較大、術後恢復期較長等問題。長期臥床還可能增加肌少症與感染風險，進一步影響生活品質。

相較之下，內視鏡減壓手術採微創方式進行，手術傷口較小、出血量較少，對肌肉組織的破壞也較少，因此術後腰部痠痛與恢復負擔通常較輕，對高齡患者而言是一項重要的治療選擇。

高齡脊椎治療重點：低風險、止痛、維持自主生活

高瑛指出，面對高齡脊椎退化疾病，治療目標不只是影像上的改善，更重要的是降低風險、緩解疼痛，並協助患者維持日常生活功能與自主性。硬脊膜外注射神經阻斷術與內視鏡減壓手術，都可視為功能性治療的一環，目的在於改善症狀並延長高齡患者的活動能力。

脊椎內視鏡手術的優勢

1.傷口小、出血少

2.術後疼痛通常較輕微。

3.適合高齡與慢性病患者

4.降低傳統大手術的負擔。

5.精準減壓

6.改善坐骨神經痛與間歇性跛行症狀。

7.恢復快、住院短

8.有助於提早恢復活動。

9.臨床應用廣

10.可用於腰椎與頸椎疾病治療。

從日本進修帶回經驗，擴大頸椎與腰椎應用

高瑛於2025年前往日本進修觀摩，深刻體會內視鏡減壓手術對高齡患者的優勢。她表示，這項技術不僅適用於腰椎，也能應用於頸椎治療，讓微創脊椎手術的臨床範圍更加廣泛。

近年來，微創脊椎手術已成為國際醫療的重要發展方向。歐美與亞洲多國醫療中心積極導入內視鏡技術，並持續提升影像解析度與手術器械的精細度，以提高安全性與精準度。未來若結合人工智慧輔助診斷與導航系統，可望進一步縮短手術時間、降低併發症風險，推動脊椎微創治療邁向更高層次。

（記者李政純、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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