得乳癌不再是生死題！5年存活率逾85％…切除乳房後要重建嗎？她術後仍游泳做瑜珈：不只活下來，更要做自己
郭美懿
圖片 陳永錚攝影、shutterstock(示意圖) 提供
乳癌已連續21年居台灣女性癌症之首，每年新增約2萬例，平均每12名女性就有1人一生中可能罹患。然而隨著篩檢與治療進步，早期發現的存活率幾乎與常人無異。新光醫院一般外科主任鄭翠芬指出，乳癌治療已不再只是「活下來」，而是如何在漫長人生中維持生活品質與自我認同，讓患者在戰勝疾病後，依然能自在地做自己。
對多數女性而言，乳房不只是器官，更與身體意象與自信密切相關。
「乳癌是可以治療的，很多病人即使罹癌，存活期仍可長達30~40年，難道她這幾十年都要背負一邊沒有乳房的樣子？」新光醫院機械手臂小組執行長暨一般外科主任鄭翠芬說。
未重建心理衝擊：「每天洗澡都提醒自己是病人」
過去醫療觀念偏向「活著就好」，不少患者甚至主動要求全乳切除，只為降低復發風險、避免放療。鄭翠芬最常聽到病人說的就是：「我已經結婚了，沒關係。」
然而未進行乳房重建的患者，常在日常生活中反覆感受到失落，甚至避諱在人前展現自己，於是乾脆退出人際。
「病人告訴我，自從拿掉乳房之後，她根本不想看自己的身體，她不照鏡子、洗澡也不碰……人怎麼可以這樣對待自己？」
「那你說她會愛自己嗎？有時候她會想：乾脆放棄算了，我不要去追蹤了！」她感嘆，心理層面的衝擊，甚至可能反過來影響治療意願與後續追蹤。
歐美研究也顯示，未進行乳房重建的患者中，約有80%在術後一年內感到後悔，開始尋求重建，但此時往往面臨技術與時間上的困難。
鄭翠芬解釋，全乳切除不是大家想像中「胸部變平」或把乳頭拿掉而已，因此若切除後才反悔想重建，還得花時間讓胸部皮膚增生「撐大」到一定程度，才能將義乳放進去，否則就得移植身體其他部位來做手術。
▲鄭翠芬醫師指出，台灣早期乳癌5年存活率近9成，術後仍有數十年餘命，乳房重建並非單純為美觀，更是考量到病人的生活品質與自信心。（圖／陳永錚攝）
達文西手術更精準，一次性完成切除與重建
過去乳房切除與重建通常需要分兩階段進行，但在手術技術持續演進下，達文西機器手臂系統也從傳統多手臂（Xi）發展到更靈活的單孔系統，進一步改變乳癌手術的可能性。
鄭翠芬是台灣首位應用達文西技術進行乳癌切除與重建的專家，已為近400位乳癌病友完成切除及一次性重建，其中採用單孔達文西手術個案約50例。
鄭翠芬指出，傳統手術仰賴醫師肉眼與手動操作，容易影響周邊細微組織；但透過機器手臂，可以更精準地進行淋巴結清除與組織分離。透過僅約3至4公分的小傷口，完成淋巴取樣與乳腺切除，大幅減少組織破壞，術後恢復也更快。
她解釋，腋下空間原本就相當狹小，過去使用多手臂系統時，器械進出角度受限，操作難度較高；但單孔系統僅需一個進入點，機械手臂可在體內展開，靈活度大幅提升，更容易深入精細操作。
「你可以走到很裡面，甚至血管還沒出血時就先止住，所以流血量有時只有5、6cc。」
隨著單孔SP的成熟，其應用範圍也不再局限於全乳切除，而是延伸至多元乳房手術型態，包括全乳切除合併重建、部分乳房切除等，讓不同病況的患者都能找到更合適的治療選項。
為何乳癌越來越多？生活型態成關鍵
台灣乳癌發生率在過去20年間幾近翻倍，統計每36分鐘就1人罹癌，為什麼台灣女性罹患率大增？鄭翠芬認為，這與現代生活型態密切相關。
她指出，乳房主要功能是哺乳，而乳腺在生育後會趨於穩定，較不易受到外界荷爾蒙干擾。但隨著生育率下降，女性暴露在月經周期與環境荷爾蒙（如塑化劑、農藥）影響的時間增加，風險也隨之提高。
此外，飲食西化與運動不足，也可能導致荷爾蒙變化與慢性發炎，進一步增加罹癌機率。
不過，她也強調，篩檢普及同樣是「病例增加」的重要原因之一，因為更多早期個案被發現。「一間辦公室裡面，假設有20個女生的話，可能裡面就有1、2個得過乳癌。」
▲鄭翠芬說，許多病人得知罹癌，不是找醫師諮詢、而是先上網問AI或看網友分享，但這些資訊未必正確或案例過度極端，建議仍應尋求專業，為自己選擇最好的治療方案。（圖／陳永錚攝）
因此，除了保持健康的生活習慣與飲食、定期接受篩檢，即使真的罹患乳癌，也不要逃避治療，或誤信網路資訊、自己嚇自己。
「會在網路上面夠分享的，通常不是大喜、就是大悲。」鄭翠芬建議，患者可多諮詢不同醫師，了解各種手術方式與重建選項，再做出適合自己的決定。
重建不只是外觀，而是重新擁抱自己
臨床上常見不少中高齡女性說：「反正我跟先生也沒有在一起了！」但她總會提醒對方：「就算我沒有跟我先生在一起，我也是為我自己活啊！」
鄭翠芬強調，乳房不只是外在形象，更是個人身體的一部分，是自我認同的一環。「我每天洗澡出來、用毛巾擦身體的時候，我可以對著鏡子慢慢欣賞自己！」
當醫療能夠提供更好的選擇時，患者也有機會重新定義「康復」的意義。鄭翠芬觀察，接受重建的患者，往往更願意面對自己的身體，也更積極參與生活。有患者術後恢復良好，不僅能游泳、潛水，甚至參加龍舟比賽。
相較之下，未重建者可能因身體改變而逐漸退縮，甚至忽略身體變化，延誤了復發跡象的發現。
目前，新光醫院乳癌患者的重建比例已超過6成，顯示越來越多女性重視治療後的生活品質。鄭翠芬強調，早期乳癌5年存活率近90%，多數患者在治療後，仍可回歸正常生活。
「其實你治療完了，還是可以跟以往一樣享受生命！」她認為，面對乳癌，關鍵不只是「如何治療」，更是在被疾病擊倒後站起來，「當『我還是原來的我』，你才有勇氣再走下去。」
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