「小細胞肺癌」惡性度高！9 成患者長期抽菸 2 大症狀易與感冒混淆
根據衛福部國健署統計，十大癌症排行中，肺癌已連續 2 年蟬聯首位，其中一項主要風險因子為「抽菸」，時間愈長、吸菸量愈大，罹癌風險也愈高，又以「小細胞肺癌」與吸菸行為有密切關聯。而症狀容易與感冒、支氣管炎等呼吸道疾病混淆，不少人因此忽略警訊。
台北市立萬芳醫院胸腔內科醫師楊善堯表示，日前收治一名年約 60 歲的男性因突發性呼吸困難，緊急送醫，患者到院時有呼吸費力、窘迫，且需要額外氧氣治療才能維持正常血氧的情況。
楊善堯說，安排電腦斷層，發現病患左肺有一顆壓迫肺動脈，且引發阻塞性肺炎的大型腫瘤，隨即進行初步治療並安排住院，後續確診為小細胞肺癌。醫師表示，經過第一線化學治療後，肺部病灶逐漸改善，症狀獲得緩解，病人也順利出院返家。
小細胞肺癌與抽菸密切相關 醫：患者常習慣慢性咳嗽、呼吸不適
楊善堯說明，小細胞肺癌與吸菸有密切相關，且超過 9 成的患者有長期吸菸。當小細胞癌腫瘤體積增大，症狀容易與感冒、支氣管炎或肺炎等呼吸道疾病混淆，許多長期吸菸者因習慣慢性咳嗽與呼吸不適，而忽略警訊，直到腫瘤侵襲至氣管、心臟、神經、肋膜或其他組織時才有所察覺。
楊善堯表示，病人本身有超過 40 年的吸菸史，首次因小細胞肺癌就醫時，症狀已相當明顯，這類病人在確診時，腫瘤通常已廣泛擴散，因此需要積極治療，以改善症狀和生活品質。
小細胞肺癌少見 多數確診患者已轉移
楊善堯說，小細胞肺癌雖在肺癌中相對少見，但惡性程度極高，臨床評估可分為侷限期與侵襲期。「侷限期」是指腫瘤範圍仍侷限於胸部內，「侵襲期」則表示腫瘤已轉移到胸部以外。
但多數病人在確診時已屬於侵襲期，因此治療的挑戰相當大。楊善堯提到，目前主要治療方式包括化療合併免疫治療，必要時採放射治療，大部分病人對第一線化療反應良好，可在短期內改善症狀，但第一線治療有效期間較不穩定，且後線治療選擇也較受限。
楊善堯呼籲，戒菸是降低肺癌發生風險的最有效方式，高風險族群可優先考慮至戒菸門診尋求專業協助，並在適當介入下接受肺部低劑量電腦斷層檢查，有助於偵測早期肺癌，獲取更好的治療時機。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：台北市立萬芳醫院胸腔內科主治醫師楊善堯
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