單側乳頭紅斑、脫皮要當心！權威醫師：可能是早期乳癌
【早安健康／張金堅（臺大醫院乳房醫學中心主治醫師）】什麼是帕奇得氏症？
在乳房外科門診常見的乳房溼疹，通常可以很快改善，但如果溼疹現象集中在單側乳頭且經藥物治療無效，很可能是癌症前期的病變，稱為「帕奇得氏症」（Paget's disease），屬於一種早期癌症。
帕奇得氏症的症狀有哪些？
帕奇得氏症的病灶侷限在乳頭和乳暈附近的皮下，看起來很像溼疹引起的脫皮，其主要症狀為乳頭或乳暈上有界線鮮明的紅斑，合併有脫屑、滲出液或結痂，也可能合併潰瘍或乳頭凹陷。
很多乳癌患者通常合併有帕奇得氏症，當癌細胞跑到乳暈附近，癌細胞經過乳管再蔓延至皮下組織，會形成類似乳頭發炎的症狀，跟皮膚發炎很難區分；較明顯的區分除了帕奇得氏症只發生在單側乳頭外，乳頭表層的變化將非常明顯，甚至破皮，最上面的表皮層也已經剝落，可看到下面的肉芽組織及潰瘍。
關心與叮嚀
如果發現乳暈或乳頭溼疹（尤其是單側乳房），擦皮膚科的藥一、兩星期後仍未改善或痊癒，請趕緊找乳房外科醫師做全面性的乳房檢查。
什麼是乳癌？
乳癌是由乳小葉的腺性細胞或乳腺管細胞不正常的分裂後，增殖而形成的惡性腫瘤。
乳癌並不像肝癌、胃癌等發生在內臟的腫瘤，不易發現一旦發現往往已經太遲，乳房位在體表，較方便檢查，只要平時多注意乳房的狀態，觀察乳房是否有小腫塊、變形、凹陷，腋下淋巴腺有無異常、腫大，乳頭是否有不正常分泌物、糜爛等徵兆，最重要的是，透過國健署之篩檢政策就可早期發現，及早治療。
乳癌的好發危險群
- 一側曾得過乳癌者。
- 30 歲以上才生頭胎或未曾生育者。
- 二等親內有人罹患乳癌者。
- 嗜吃高熱量、高脂肪食物。
- 中年或停經後
- 肥胖者。
- 初經早來（12 歲以前）或晚停經（55 歲以後）者。
- 未曾哺乳者。
乳癌的症狀有哪些？
早期乳癌通常不會引起疼痛；事實上，當乳癌開始形成時，可能完全沒有症狀，但是隨著癌症的生長，它會造成異常，而女性朋友也應該會發現以下症狀：
- 乳房有腫塊但不一定會感覺疼痛。
- 乳房皮膚紅腫或潰爛。
- 乳房、乳暈或乳頭有顏色或感覺皮膚的改變，如凹陷、皺摺或呈鱗片狀。
- 在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。
- 乳頭出現異樣分泌物。
- 腋下淋巴腺腫大。
- 乳房有局部或全面性凹陷。
- 乳房大小或形狀改變。
如果女性朋友們注意到乳房有以上這些變化時，應該立刻去看醫師，透過詳細檢查及醫師的專業，來確認是否為乳癌。
乳癌的治療方式有哪些？
關於乳癌的診治，有許多種治療方法，端看腫瘤的細胞形態、侵犯程度和其他許多因素，由醫師和患者討論用哪些方法最適合。
- 乳房保留手術
- 全乳房切除術（可重建）
- 放射治療
- 化學藥物治療
- 荷爾蒙治療
- 標靶治療
- 哨兵淋巴結切片或腋下淋巴結廓清術
關心與叮嚀
自我檢查和醫師觸診都是日常乳房保健的重要一環，若發現異常時，則需要進一步的影像檢查。台灣婦女每年新增乳癌人數逐年增加，根據國民健康署統計，到106 年止新增乳癌人數為13965 人，為女性惡性腫瘤首位。因此提醒大家，各年齡層婦女檢查乳癌的工具也有所不同，建議：
- 30∼39歲：必要時做乳房超音波檢查。
- 40∼44歲：高風險族群可考慮乳房攝影與超音波交替檢查。
- 45∼69歲：國健署補助每兩年一次免費乳房Ｘ光攝影檢查。（二等親有乳癌病史，則提前至40歲）
如此才能針對各年齡層的乳房特質，提供最有效的檢查或篩檢。
本文摘自《超越乳癌》／張金堅（臺大醫院乳房醫學中心主治醫師）／原水文化
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