肌肉關節疼痛打一針就好？　治療前你要先這樣做

近幾年「PRP注射治療」、「增生療法」十分熱門，長輩們也常互相交流「有朋友關節退化去打PRP，免開刀、免住院」，聽起來很神奇。究竟什麼是增生療法？增生療法就是PRP嗎？
臺大醫院復健部兼任主治醫師、好心肝門診中心特約醫師王薏茜，接受《好健康》雜誌諮詢時指出，增生療法是一種泛稱，民眾熟知的PRP（Platelet-rich plasma）是注射自體血小板血漿到體內，它只是增生療法的其中一種。
其實，增生療法是利用人體自行修復的原理。人難免會受傷，此時人體會啟動自我修復的能力，小傷大約3至6週會痊癒，大傷較久，大約需要3至6個月修復期。對於小孩和成人來說，這樣的修復時間或許足夠，但年長者、癌症化療病人、或有憂鬱症、焦慮症的病人，由於新陳代謝較慢，修復速度也慢，有可能在修復期後傷口仍然癒合不完全，變成「停滯狀態」；或運動員不斷在舊傷處又有新傷，傷處一直沒有痊癒、組織強度不足、持續感到不適。

▲老人家常有膝蓋關節疼痛困擾，每個人病因不同，不一定都適合增生治療。

增生療法可誘發人體再次修補

「增生療法」就是藉由注射藥物到人體內，再一次誘發人體自我修復的能力。以一個簡單的情境來譬喻，人體受傷就好比發生森林大火，如果火勢沒有自行減緩，而持續延燒，此時要先滅火，「類固醇、消炎藥…等藥物就像滅火器」，把火撲滅後，草皮就會陸續長出來，就像發炎期過了，傷口就會慢慢癒合一樣。但有時火勢已經消滅了，草皮卻還是長不出來、一直荒蕪，此時可以採用增生療法，就像「施肥」，是幫助草皮長出來的一種做法。

注射藥物多元

而如同肥料有很多種，增生療法也有許多選擇，例如復健治療，也是一種廣義的增生治療，供給組織各種不同形式的能量，讓組織的代謝提高、修復回到常軌。這種健保給付的治療，由於需要時間，對一些生活步調緊湊的患者而言，會想要尋求更節省時間的療法，例如：注射型的增生療法。
可以使用的注射藥物種類非常多，早期有醫師使用酚類、酸類、甘油、臭氧…等物質來進行，但現在多選用較為安全的維生素、各種不同濃度的葡萄糖液、時下火紅的「PRP」、血小板治療、或是幹細胞治療。
PRP是指從自己身體抽取出來的「自體血小板血漿」，有各種不同的組合，有的是血小板、有的是血漿加血小板、有的是純血漿、有的是只萃取血漿中的生長因子，有相當多變化，市場價格落差也很大。

增生療法如何發揮效果？

葡萄糖液或維生素是原本身體就有的東西，把濃度拉高將之打到受傷處，會對組織造成刺激，等於是製造假的受傷訊號，讓身體再產生一次修復療程，所以一樣也需要3～4週的時間讓身體恢復，而且這段期間還是會有疼痛感（俗稱反痛）。藥物濃度愈高，受傷訊號就愈強，反痛也愈嚴重，所以要看患者是否能夠忍受來決定濃度。
注射PRP、血漿、生長因子、血小板、幹細胞這類的物質，協助人體修復的機轉則略為不同。醫學研究發現，血漿裡頭的血小板不只具備止血功能，且會釋放出生長因子協助組織修復，所以注射PRP這類的物質，可以直接供給組織生長因子，幫助癒合。

▲增生治療需在超音波導引下注射藥物到患部。

急性期應先消炎

增生療法成為熱門自費項目，但其實並非所有病人都適合，臨床觀察只有約10～30%的肌肉骨骼疼痛患者需要增生注射，2%～10%的患者需要PRP或生長因子治療。
此外，有些病患打完後會反應「怎麼沒效？」無論是注射型增生治療，或是PRP，都是屬於局部的治療，能否發揮效果，注射的時間點對不對？有沒有精準地注射在最需要修復的點上？也是影響因素，不是打了就一定有效果。
為提高療效，在施行增生治療前，可以藉由X光、核磁共振、超音波…等影像檢查及理學檢查，評估病人是否屬於「慢性期、組織已停止修復」者，才屬於增生治療適用對象；如果還處於發炎期，就開始增生注射或PRP療法，不但可能沒效，有時還像火上加油，讓傷處更痛。另外，在超音波導引下注射，是治療成功與否很重要的一環，可以幫助醫師注射在正確的位置，提高治療效果。

靠復健也可增生

若患部處於持續發炎狀態，應該做的是消炎，除口服消炎藥予以消炎，對於胃不好、腎不好的患者，也可以考慮注射局部型類固醇，價格親民、且對內臟安全無負擔，很多人消炎之後，靠著自身的修復能力、休息一陣子就好了。
如果傷處無法靠自己修復，健保給付的物理治療，比如微波、磁波、短波、長波長雷射、超音波、電能…等，可以直接穿透組織、供給傷處能量，也可算是廣義的增生療法，如果有時間慢慢復健，可以考慮這類治療。
不過王薏茜醫師也曾在全民健康基金會舉辦的健康講座中提醒，復健項目非常多種，醫師通常會針對酸痛的部位做不同的復健項目。就以電療來說，就適合用在「可導電」的組織上，像是神經跟肌肉，但如果是肌腱或關節的疼痛，電療就比較沒有效用。這也是有些患者常常覺得復健沒有效的緣故。