【錯誤】高血壓的成因是因為水喝太少？誤導描述影片！醫師詳解

網傳「高血壓成因 第一條：不愛喝水」影片，並以裝半瓶水的保特瓶模擬人體血液量、血壓的關係，並且提到腎上腺素刺激血壓升高，又服用降血壓藥、反覆折騰。但專家表示，血液為動態，以靜態水瓶裝半滿的水解釋恐造成誤導，水瓶只能解釋血液量，但血管內的型態也不是這邊有血、那邊沒血，傳言似是而非、易生誤導。

缺水是高血壓的元凶？
原始謠傳版本：

【高血压成因】第一条，不爱喝水！

主要流傳這段影片

並在社群平台流傳：

查證解釋：

血流量與血壓有關 但不能用靜態水瓶模擬解釋
傳言提到「滿瓶你的血壓才是對的，但是水喝得不夠，頭部、腳部供血不足」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示血管內的血流量偏少時，對血管壁的壓力相對變小、確實有低血壓的風險，但人體的血流是動態的，不會像保特瓶裝水那樣的靜態模擬，不會是水瓶裝一半、空一半，代表血管裡面有一段有血、另一器官缺血，用保特瓶裝水來解釋血壓高低、是一種似是而非的作法，只能勉強解釋少部分的情況而已。
血壓也與心搏量、血管壁阻力、身高有關
柳朋馳強調，人體血壓的形成還包括心臟輸出的心搏量，還有血管管壁的阻力，例如心臟心搏量打出去的量太少，像是脫水、大量失血、心臟衰竭的病人，這時候即使血管的阻力是夠的，但是因為心臟的輸出量不夠、這時候血壓還是低；而如果血管本身狀況不好太鬆軟、缺乏彈性，就會使得阻力太輕、血壓也太低，最常見的像是一些體型偏瘦小的年輕女性，很少運動 、血管阻力差，收縮壓可能只有 80 到 90 毫米汞柱，舒張壓只剩 50、60，但病人也不會因此低血壓暈倒，這樣的血壓數字可能就是符合她最需求的血壓程度，但卻有不堪一擊的隱憂，意外失血量稍微多一點，或是沒吃餓太久，或者曬太陽脫水，就有可能發生姿態性低血壓、甚至導致昏倒。
此外，血壓和身體的高矮大小也有關係，身體越高，要抵抗的地心引力越大、才能把血液打到腦部上去，所以大人的血壓一定會比小孩來的高，所以也不能說成人焦慮、不喝水所以才導致高血壓，小孩就不會有高血壓，而是小孩因為身高的因素、血壓標準不同於大人。
喝水會由尿液、流汗排出 血液量趨向於接近恆定
傳言提到「為什麼每天一定要喝三千毫升的水」、「不喝水的話，你的身體就會出問題、高血壓」，但柳朋馳強調，喝進去的水主要會透過尿液排掉，直接喝水並不能改變血壓，除非打點滴直接將生理食鹽水打進血管裡，臨床上在急救時如果如果病患心臟功能還可以，就有可能做「快速輸液測壓（Fluid challenge）將大量的輸液進行快速的大灌注來迅速拉高血壓，而且還不能慢慢滴，慢慢滴還無法做到拉高血壓的效果，這樣的做法跟喝水完全不一樣、無法這樣借用比喻。
柳朋馳指出，每個人體內的血液量是趨向於接近恆定的狀態，身體的神經系統、內分泌系統會去調控血管內的血流量，波動的範圍多少則視人體需要而定，例如現在需要做工、血流量就會需要比較多，身體會自行調節，而例如大失血時，身體的第一件事情就是神經系統以秒計算的反應，讓血管收縮、不要擴張，避免失血、低血壓，血管收縮的過程也能拉升血壓，讓血流優先供應到重要器官、犧牲周邊一些微循環；而內分泌系統則會開始減少水分的流失，例如控制讓腎臟的尿液減少、皮膚不流汗，所以大失血、中暑的病人都不會有尿、不會想尿。
腎上腺素與焦慮人格、腫瘤有關 正常人並不會長期如此
此外，傳言還提到「喝水不夠、低血壓，腎上腺作用刺激拉高血壓」，柳朋馳表示這樣的說法並不正確，一個正常的人並不會需要一直靠腎上腺素來維持血壓，即使每個人每天都會面臨一些壓力事件，但這些 5 分鐘、10 分鐘的壓力狀態，並不會就一定導致高血壓，自律神經系統的交感、副交感神經等等都具有互相調適的適當機制。
柳朋馳舉例，只有焦慮性人格的人，會因為心理性因素而使交感神經反覆刺激而使血壓上升；腎上腺腫瘤也會使得腎上腺素一直分泌，導致次發性的高血壓，但只要把腫瘤切除，血壓就降下來了，但這樣情況在高血壓的病人中占比極低，不能用不到 1% 的情況，去涵蓋所有的病人，傳言說法不提這些前提和條件、以偏概全，會使民眾錯誤理解。
日常應多喝水 但仍須注意特殊情況
柳朋馳提醒，現代人確實往往因為太忙忘了喝水、或是患有高血脂使得血液濃稠，但傳言用錯誤的內容要民眾多喝水、也並不是恰當的作法，此外，還要提醒民眾的是如果在短時間內喝非常多的純水，就有可能發生身體的電解質不平衡、產生「水中毒」的風險，電解質高低、平衡與否，臨床上都是要抽血確定才能操作，但若以一般衛教來說，正常的每日喝水量應該是體重乘以 30 到 35c.c.，50 公斤的人一天喝 1500 到 1750c.c.，如果長時間在太陽底下從事高耗水分的工作或運動，則可以放大到 35 至 40c.c.，或甚至更高一點，而這些需要大量喝水、水量超過 3000c.c. 以上的人，建議把其中 500c.c. 轉成運動飲料，或是帶有電解質的電解水，相對上就會比較安全、降低水中毒風險。
柳朋馳呼籲，心臟衰竭、腎功能不好或甚至已經在洗腎的病人，日常生活反而是要限制水分，因此特殊體質或是特殊疾病的情況下，還是要先問過醫師，以免以為多喝水很好、反而造成身體出問題。
MyGopen 查詢具有代表性的資料，以國健署慢性疾病防治組發行、供民眾使用的「高血壓防治學習手冊」中，第32頁「運動注意事項」中提到，「4.運動後一定補充足夠的水分」，其他並無與喝水或水量相關的內容，可見傳言說法並不正確。

結論
人體的血管、血液為流動的狀態，傳言影片以靜態的寶特瓶裝水比喻並不恰當，頂多只能形容血液量的情況，但血壓不只與血液量有關，包括心搏輸出量、血管彈性、身高等等，傳言說法並不完整且缺乏脈絡、易生誤導。
直接喝水並無法改變血液量，每個人的血液量趨近於接近恆定，只有在特殊體能需求或大失血等危險情況時，會由自律神經控制調節，喝進人體的水主要由腎臟代謝、排尿，與血液量、血壓並無直接關係，傳言說法為錯誤訊息。
腎上腺素會刺激血壓升高，但一個正常的人並不會需要一直靠腎上腺素來維持血壓，反而是焦慮型人格、腎上腺腫瘤等，才會發生這樣的情況，但傳言以偏概全、易生誤導。

衛教資源：
國健署 - 高血壓防治學習手冊
諮詢專家：
新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳